血管外科高龄患者静脉治疗护理

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1、血管外科高龄患者静脉治疗护理【摘要】高龄患者往往并发多种疾病，且病程长，反复发作，给临床静脉治疗带来一定难度。根据75岁以上老人的生理及病情特点，同时为减轻静脉给药时反复穿刺给病人带来的痛苦，结合我们科老年患者的病情、静脉条件、输液疗程、输注药物性质等因素，我们在首次静脉给药时均选释静脉留置针，合并肿瘤需行化疗着经外周静脉行中心静脉置管术，即PICCo本组观察病例89例，男60例，女29例，年龄75〜92岁，平均年龄(81±4.5)。经严格规范操作、细心观察及细致地护理，所有病例中仅有一例行PICC置管

2、时并发深静脉血栓，其余静脉留置针中有6例岀现了红、肿、痛等炎性反应，经对症治疗均治愈。结论：根据老年人的病理及生理特点，选择合适的静脉给药方式，同时加强观察和护理，做好健康教育，能够冇效减少各种并发症的发生，达到治疗目的，提高护理工作效率"【关键词】高龄；静脉治疗；护理【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-4949(2013)11-129-02随着社会的发展和稳定，我国进入老年龄化社会，高龄老人的增长速度更快，年增长率预计为5・4%[1],世界卫生组织规定，75岁以上即为老年人。目前

3、住院患者的治疗方式主要是通过静脉治疗，即通过静脉穿刺达到给药治疗疾病的冃的。高龄患者往往并发多种疾病，且病程长，反复发作，给临床静脉治疗带來一定难度。根据我们科老年患者的病情、静脉条件、输液疗程、输注药物性质等因素，选择最适合其静脉给药方式进行给药。现将2008年10月至2011年10月共收治约89名75岁以上高龄患者行静脉治疗的护理措施总结如下：1临床资料本组89例，男60例，女29例，年龄75~92岁，平均年龄(81±4.5)0高龄患者感知、认知能力减退，进行静脉治疗时容易不自觉动，部分手术后患者由

4、于麻药的原因，易躁动，还冇一•部分高龄患者往往并发其他疾病,出现意识障碍等。因此首次置管均选择静脉留置针，合并肿瘤需行化疗着经外周静脉行中心静脉置管术，即PICC,共5歹此其中行PICC置管中有一例并发深静脉血栓，静脉留置针中有6例出现了红、肿、痛等炎性反应,经对症治疗均治愈。2穿刺工具选择2.1留置针的选择和穿刺：高龄患者往往并发其他疾病，疾病来势凶猛，一口发病，即要行静脉给药，静脉留置有效时间为72〜96h,能够有效的保证及时给夯不耽误患者抢救。还有一部分老年患者长期住院，血管硬化，通透性强，很容易

5、穿刺失败，使用留置针可以解决反复穿刺痛苦，因此我们基本上不选用钢针。高龄患者往往并发心脑血管疾病，滴液速度应控制，我们选择B-D公司小号留置针进行穿刺，3M透明敷贴。血管的选择是选择较粗、暴露、血流丰富、平直易固定的血管，避开关节、疤痕、炎症反应区。穿刺前检查留置针包装，口期是否完好，是否处于功能状态,穿刺时常规消毒皮肤5X8cm2,待干，扎止血带完毕行15-30度角度进行穿刺，见冋血后松止血带，松拳，退出少许针芯，推进软管置全部，拔除针芯，贴透明敷贴固定即可，记录穿刺时间及责任人。［2］输液时可抬高输

6、液区肢体，促进血液及药物回流，避免血液及药物渗漏。2.2PTCC选择及穿刺：木组行PTCC高龄患者均为肿瘤需行化疗的患者。穿刺前应有效评估患者输液及用药情况、血管状况及出血、凝血倾向,告知病人及家属穿刺目的、方法，可能发生并发症等，并签定知情同意书,穿刺前保持穿刺部皮肤清洁干燥，常规消毒，铺巾。穿刺针及导管腔内均需肝素稀释液灌洗，局麻时选用小号针头，穿刺和送鞘管时应绷紧皮脐，一般穿刺点是在肘下两横指处进针，穿刺见回血，松止血带，退出针芯，送入导管，导管送至测量长度，即可拔出导丝及外鞘导管，用20ml空针

7、抽取，如有冋血，证明管道通畅，注射肝素钠盐水，旋紧可來福接头即可。穿刺点用覆膜覆盖，记录置管日期及置管者姓名。3护理3.1静脉留置针护理：每日输液前常规消毒肝素帽胶塞，用5~10ml生理盐水回抽是否有回血，见回血接上液体，未见回血，勿用力过猛推注射器，以免凝块推入堵塞血管，可用脉冲方式冲管。输液过程中，加强巡视，发现异常及时处理。如有无液体外渗、有无红肿、压痛、针眼处有无出血，一旦发现立即给予处理，必要时给予拔管。输液完毕，先用5ml生理盐水冲管再用2~3ml肝素钠盐水行封管处理。嘱病人保持留置针处清洁

8、干燥，肝素帽接头拧紧，防止脱落出血。神志不清、燥动的病人,留置针处再用弹力绷带固定，这种自粘绷带表面涂以高分子聚合物，背衬中埋有聚脂弹力丝，延展性好，可随意调节压力。不影响病人活动和睡眠，减少因病人躁动引起的血管损伤及脱出出血，留置针留置时间为72〜96h,如果使用高渗溶液、强扩管药物，可酌情减少留置时间。3・2静脉留置针并发症的预防及处理：护士要经常巡视病房，冇高度的责任心，如果在静脉治疗中出现异常耍及时处理。⑴在静脉输注的过程中出现条索