脱落细胞学检查在血性胸腔积液中恶性检出率的研究【医学毕业论文开题报告,精】

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1、临床医学论文•脫落细胞学检查在血性胸腔积液中恶性检出率的硏究【摘要】目的探讨脫落细胞学检查对恶性血性胸腔积液的诊断价値。方法对我院2007年1月一2008年10月36例血性胸腔积液患者回顾性分析其临床特征、诊断结果及脫落细胞学检查结果。结果本组36例患者运用多种方法进行病因学检查，其中24例恶性血性胸腔积液患者中，脫落细胞学检查阳性率为17/24(70.8%)，在脫落细胞学检查阳性的17例息者中，一次检出率为11/17(64.7%)。结论脫落细胞学检查是确诊恶性血性胸腔积液方便且重要的手段，具有重要意义。【关键词】脫落细胞学检查；血性胸腔积液；诊断[

2、Abstract]ObjectiveTodisscussthevalueofexfoliocytologyexaminationtothediagnosisofmalignantbloodypleuraleffusion.MethodsTheclinicalsituation,diagnosisandexfoliocytologycxaminationresultsof36patientswithbloodypleuraleffusioninourhospitaifromJan.2007toOct.2008wereanalyzedretrospect

3、ively.ResultsAmong36cases,24patientswerewithmalignantbloodypleuraleffusion,andthepositiverateofexfoliocytologyexaminationwas17/24(70.8%),andthedetectionrateatthefirsttimewas11/17(64.7%).ConclusionExfoliocytologycxaminationisaconvenientandimportantmethodtodiagnosethemalignantblo

4、odypleuraleffusion.【Keywords]exfoliocytologyexamination;bloodypleuraleffusion;diagnosis胸腔积液在临床上十分常见，可由多种病因引起，而其中血性胸水最常见的病因是恶性肿瘤。临床上需要明确病因，才能给予最佳治疗。本文通过我院2007年1月一2008年10月入院的36例血性胸腔积液患者中，分析胸水脫落细胞学检查结果，探讨胸水脫落细胞检查及多次检查对恶性血性胸水的诊断价値。1临床资料1・1一般资料本组36例血性胸腔积液中，男25例，女11例；年龄最大73岁，最小22岁。主要

5、临床表现有：咳嗽14例，咳痰19例，胸闷31例，胸痛13例，咯血11例，发热22例。1・2胸水分析胸片示大量胸腔积液12例，中等量19例，少量积液5例。右侧胸水22例，左侧胸水11例，双侧胸水3例。其中3例初次抽取胸液为草黄色，以后抽液为血性胸水(排除穿刺损伤)，另33例均初次抽液即为血性。胸水常规符合渗出液为21例，介于渗漏液之间15例。2结果2.1血性胸水中恶性有24例，占全部病例的66.7%o其中运用脫落细胞学检查到瘤细胞17例，占全部病例的47.2%o一次检查即查到瘤细胞者11例占脫落细胞检查阳性病例的64.7%，另6例(35.3%)均为两次

6、或两次以上脫落细胞学检查方查到。脫落细胞学检查血性胸水结果见表1。对脫落细胞学检查阴性者进一步做其他检查，确诊恶性病变的有7例，占全部病例的19.4%°检查方式及检查结果见表2。脫落细胞学检查恶性血性胸水检出17例，未检出为7例。阳性率为17/24（70.8%）。表1脫落细胞学检查血性胸水结果表2脫落细胞检查方式及结果2・2血性胸水良性检查结果为12例，占全部病例的33.3%o其中肺炎并发者5例（占良性病例的41.7%），再生障碍性贫血2例（16.7%），结核性胸膜炎4例（33.3%），肝硬化并发者1例（8.3%）。3讨论恶性胸腔积液约占全部胸腔积液

7、的20%，是60岁以上渗出性胸腔积液中最常见的原因〔1〕。恶性胸腔积液除肿瘤本身症状外，临床上常有胸闷、胸痛、乏力、消瘦等；胸片可见少量及大量胸腔积液，积液量大时肺内和纵隔淋巴结肿瘤常不易辨认。恶性胸腔积液常为血性，抽液后增长迅速，胸液中找到癌细胞为确切诊断依据。在血性胸液病因鉴别过程中，作为临床医生的我们应该注意以下几点：第一，必须具有鉴别诊断的意识，不能看到血性胸液就考虑是恶性疾病，见到非血性胸液就认为是结核；第二，对良性疾病者最重要的是首先想到结合病人具体情况进行相关检查，最后综合资料后给予诊治；第三，对恶性疾病必须拿到病理诊断或细胞学诊断，本

8、组24例患者均获得确切病理或细胞学结果后给予确诊；第四，对于初次抽取胸液为非血性胸液的患者，结合具体病情，不