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《脱落细胞学检查在血性胸腔积液中恶性检出率的研究【医学毕业论文开题报告,精】》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、临床医学论文•脫落细胞学检查在血性胸腔积液中恶性检出率的硏究【摘要】目的探讨脫落细胞学检查对恶性血性胸腔积液的诊断价値。方法对我院2007年1月一2008年10月36例血性胸腔积液患者回顾性分析其临床特征、诊断结果及脫落细胞学检查结果。结果本组36例患者运用多种方法进行病因学检查,其中24例恶性血性胸腔积液患者中,脫落细胞学检查阳性率为17/24(70.8%),在脫落细胞学检查阳性的17例息者中,一次检出率为11/17(64.7%)。结论脫落细胞学检查是确诊恶性血性胸腔积液方便且重要的手段,具有重要意义。【关键词】脫落细胞学检查;血性胸腔积液;诊断[
2、Abstract]ObjectiveTodisscussthevalueofexfoliocytologyexaminationtothediagnosisofmalignantbloodypleuraleffusion.MethodsTheclinicalsituation,diagnosisandexfoliocytologycxaminationresultsof36patientswithbloodypleuraleffusioninourhospitaifromJan.2007toOct.2008wereanalyzedretrospect
3、ively.ResultsAmong36cases,24patientswerewithmalignantbloodypleuraleffusion,andthepositiverateofexfoliocytologyexaminationwas17/24(70.8%),andthedetectionrateatthefirsttimewas11/17(64.7%).ConclusionExfoliocytologycxaminationisaconvenientandimportantmethodtodiagnosethemalignantblo
4、odypleuraleffusion.【Keywords]exfoliocytologyexamination;bloodypleuraleffusion;diagnosis胸腔积液在临床上十分常见,可由多种病因引起,而其中血性胸水最常见的病因是恶性肿瘤。临床上需要明确病因,才能给予最佳治疗。本文通过我院2007年1月一2008年10月入院的36例血性胸腔积液患者中,分析胸水脫落细胞学检查结果,探讨胸水脫落细胞检查及多次检查对恶性血性胸水的诊断价値。1临床资料1・1一般资料本组36例血性胸腔积液中,男25例,女11例;年龄最大73岁,最小22岁。主要
5、临床表现有:咳嗽14例,咳痰19例,胸闷31例,胸痛13例,咯血11例,发热22例。1・2胸水分析胸片示大量胸腔积液12例,中等量19例,少量积液5例。右侧胸水22例,左侧胸水11例,双侧胸水3例。其中3例初次抽取胸液为草黄色,以后抽液为血性胸水(排除穿刺损伤),另33例均初次抽液即为血性。胸水常规符合渗出液为21例,介于渗漏液之间15例。2结果2.1血性胸水中恶性有24例,占全部病例的66.7%o其中运用脫落细胞学检查到瘤细胞17例,占全部病例的47.2%o一次检查即查到瘤细胞者11例占脫落细胞检查阳性病例的64.7%,另6例(35.3%)均为两次
6、或两次以上脫落细胞学检查方查到。脫落细胞学检查血性胸水结果见表1。对脫落细胞学检查阴性者进一步做其他检查,确诊恶性病变的有7例,占全部病例的19.4%°检查方式及检查结果见表2。脫落细胞学检查恶性血性胸水检出17例,未检出为7例。阳性率为17/24(70.8%)。表1脫落细胞学检查血性胸水结果表2脫落细胞检查方式及结果2・2血性胸水良性检查结果为12例,占全部病例的33.3%o其中肺炎并发者5例(占良性病例的41.7%),再生障碍性贫血2例(16.7%),结核性胸膜炎4例(33.3%),肝硬化并发者1例(8.3%)。3讨论恶性胸腔积液约占全部胸腔积液
7、的20%,是60岁以上渗出性胸腔积液中最常见的原因〔1〕。恶性胸腔积液除肿瘤本身症状外,临床上常有胸闷、胸痛、乏力、消瘦等;胸片可见少量及大量胸腔积液,积液量大时肺内和纵隔淋巴结肿瘤常不易辨认。恶性胸腔积液常为血性,抽液后增长迅速,胸液中找到癌细胞为确切诊断依据。在血性胸液病因鉴别过程中,作为临床医生的我们应该注意以下几点:第一,必须具有鉴别诊断的意识,不能看到血性胸液就考虑是恶性疾病,见到非血性胸液就认为是结核;第二,对良性疾病者最重要的是首先想到结合病人具体情况进行相关检查,最后综合资料后给予诊治;第三,对恶性疾病必须拿到病理诊断或细胞学诊断,本
8、组24例患者均获得确切病理或细胞学结果后给予确诊;第四,对于初次抽取胸液为非血性胸液的患者,结合具体病情,不
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