试论医患关系的双重性

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1、试论医患关系的双重性论文摘要医患关系的双重性指更学科学层面上的医患关系和法律层面上的医患关系，前者是医生与患者的关系，实质是医生与疾病的关系；后者是医疗机构与患者的关系，这是一种新型的法律关系。医学层面上的医患关系是根木关系。论文关键词医患关系医学科学法律医患关系的双重性指原学科学层面上的医患关系和法律层面上的保患关系。认识保患关系的双重性，对丁•理性解决医患矛盾、促进医患关系和谐有重要意义。一、医学科学层面上的医患关系为什么会产生医患关系呢？或者说医患关系是怎样产生的呢？一个健康的人感觉身体有了问题，他（她）就会到

2、医院去寻求医生的帮助，我们中国人叫“看病去”，在对疾病的诊断、治疗中形成了医患关系。可见，首先是有了病，才去让医生看，看的是什么呢？是“病”，就是说医生与病Z间建立了最基本的联系。现代医学认为医学诊断是对人身体的某个系统、器官、组织，甚至是基因是否病变进行探究，然后对疾病本身的性质、发展阶段和程度以及可能釆用的治疗手段和效果做出判断。虽然后现代医学更注重人的整体性，但医生治“病”的原则是任何人、任何理论都不能推翻的，在医生眼里看到的应该首先是“病”，而不是人。这就是为什么会产生“若有疾厄来求者，不得问其贵贱贫富、长幼

3、妍她、怨亲善友、华夷患智、普同一等”古今同一的医学专业梢神。目前，我国医患关系紧张，医生方而的一个原因是一些医生看重的是得“病”的“人”，或人口袋里的“钱”,其次才是“人”身体上的“病”。理解医学层而上的医患关系，不需要借助市场，要从认识医学科学的特殊性开始。从医学科学角度看，医疗行为具有专业性和高风险性，正是这样的特征，形成医生这一特别的群体以及有别于其他行业群体的独特的职业楮神。所以，理解医生与“病”之间的关系，是认识医疗行为和医患关系的基础，没有“医牛:”和“疾病”，谈不上医患关系，-其他关系都是这一关系的派牛

4、关系。二、法律层面上的医患关系不管我们如何强调医学科学的自然属性，都不能否定医患关系的社会属性。那么，在法律层面上，医患关系是医牛同患者的关系，还是医疗机构同患者的关系呢？依据我国现有的法律、法规,医患关系应当是医疗机构与患者以及患者家属的关系。对于二者Z间的具体关系，主要有行政关系说、民事合同说、消费关系说以及信托说等。这些说法都有一定的道理，但乂都存在不足。(1)行政关系说行政关系说认为，医方提供的是一种社会公益服务，医疗机构具有公益性，医疗机构与患者的关系是行政关系。国家应当承担主要的保健与医疗责任，而政府医疗

5、资源的投入，更多的是行政行为。然而，以上理由不足以说明医患关系为行政关系。行政关系是依行政法产生的管理与被管理的关系，虽然医疗中也存在医疗机构对患者的管理，但这是一种医疗技术上的管理，并非依行政法产生。医患关系不是行政关系。(-)民事合同说民事合同说的主要依据为医疗机构与患者是平等的民事主体，医疗服务具有有偿性、等价性，医患关系是医疗服务合同关系。然而，民事合同最根木的要素是意思H治，主体之间就合同的内容何充分协商的权利，协商不成双方都有拒绝的权利。在医疗服务中，医疗机构不得拒绝患者，“在某种情况下，医疗机构可自行决

6、定医疗救治方案。”医患关系从形式上类似民事合同关系，实质上不具备民事合同的要索。将医患关系一般民事化会陷入理论和现实的闲境。(三)消费关系说消费关系说主张医患之间是经营者与消费者之间的关系，医疗机构是经营者，患者是消费者，医患关系应适用《消费者权益保护法》的规定。主要依据为，患者到医院就诊需要支付一定的对价,患者就诊是“接受医疗服务”的行为，庾院诊疗是“提供庚疗服务”的行为，二者是提供医疗服务的经营者和接受医疗服务的消费者Z间的关系；消费者权益保护法确定的“保护弱者”原则，冇利于保护患者权益；一些地方性法规也明确规定

7、医疗纠纷可以适用《消费者权益保护法》，2000年浙江省第九届人大第二十三次会议通过的《浙江省实丿施〈中华人民共和国消费者权益保护法〉办法》规定，患者是消费者。然而，消费关系说只注意到了医疗服务的冇偿性及“消法”保护弱者的价值収向性，却忽略了医疗机构的非营利性。作为消费关系中的经营者，无论是提供商品还是提供服务,都必然具有营利性，而医疗机构捉供医疗服务具有公益性，不以营利为目的。医疗机构是公益性事业单位，而非“消法”中的经营者。将医疗机构作为一般经营者的主张是难以成立的，也不应该成立。（四）信托说信托制度起源于英国，是

8、以追求良心和止义阳著称的衡平法的主要产物，延续几百年，今天发展成被各国普遍承认的一项法律制度。医患关系倍托说认为“在治疗中病人向医牛•敞开身体、心灵、家庭、社会的私人方面，暴露自己的缺点、弱点和罪恶，将健康牛死交托给医生，这是-•种比较密切的关系，不是陌生人关系。由于病人的脆弱性，必须信任医生，医生也必须以自己行动获得病人信任，这样才能维持正常