认知检查设计

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1、认知检查设计认知量表(Cognistat):用來评估五项主要能力的智能情况：语言、结构、记忆、计算、和推理。注意力、意识水平及定向能力做另行评估。语言项有四个独立的细目：自发言语、理解、重复和命名。I大I为自发性言语无记分，因此在测验图屮没有这项细口(见后详述)。阅读和书写不作评估。推理有两个细口：类似点和判断。除记忆外，其余项目均有筛选及测试量的示例。筛选和测量方法(ScreenandMetricApprouch):除记忆外,每项评估首先给病人做一个筛选测试，它是对该项测试屮所必须具备的技巧进行的一项测试。许多筛

2、选项目同吋需要维持注意力，在正常的人群中大约冇20%的人不能通过筛选测试。因此，在筛选测试中失败不能说明存在异常。但如杲病人通过了筛选测试，就认为他所具备的能力是正常的，勿须做本项目的其它测试。倘若不能通过筛选，检查者再用一系列逐渐增加难度的测试题目对病人进行测量。用这样的方法，可以简单测试病人功能完好的方面，而对其残疾的方面进行更仔细的研究。根据测量中的表现來判定病人能力是否有缺损及其缺损的程度。测量图(Profile):将得分标记在测量图上，用來描述病人能力和残疾的综合模式。一般原则(Generalguidel

3、iness):在整个检查中,实施每项测试前要确保病人完全理解每项要求。这对丁精神病人尤其重要，因为他们很容易分散注意力。例如，给病人四个词作记忆测试，在开始延迟间隔前，要求病人在没有帮助的情况下，在两次不同的情景小能够重复全部四个词。这份手册为每项测定的执行规定了特定的指示用语，为了精确的评估，有必要正确的运用这些指令。已经证明，在测试手册里逐字的记录病人的反应是非常有用的。逐字的记录反应是语言测试的一个重要组分，因之可能包含有语言错误，譬如言语失用和言辞累赘。在其它项耳中，病人的特姝反应也能提供重要的冇关残疾特征

4、的定性的信息。检杳的实施开始检查前，将病人的个人资料完整的填写在“认知测验图”一页的上端。“年龄及生日”能够验证病人的回答是否止确。在“职业状态”一栏，检查者应记录最后一次工作的日期和性质，还应了解病人是否配戴助听器和眼镜，有可能的话应将这些辅助品提供给他们。将病人目前情况和感觉/知觉障碍的说明写在测试手册背面空白处。若不能完整的记录病人的个人资料、不注明重要的听力和视觉缺损以及目前情况，根据病人的表现所作出的结论将会受到极大的限制。I.意识水平分类，“清醒”、“木僵”和“波动”是基于临床判断作出的标准的神经科的分

5、级。如病人不是完全清醒，余下的各项检查便不能按常规予以执行。11.定向A.对人1.你叫什么名字？2.你现在多大年纪？B.对地点1.你现在在什么地方？如病人说出了一个大概的地名，如“医院”，应再问他“是什么医院”，只冇当病人给岀的是一个合理的、接近正常的地名才能给满分。例如，若是在"Santaclavavalley医疗中心",病人说是SantaclavaValley医院”或“Santaclavavalley医疗中心”均可接受。如仅能说个大概的名称“医院”,则给1分。2.我们在什么城市？必须说出城市的确切名称。C.吋间

6、1.今天是什么口期？如病人不能给出全部的口期，应再问被他省略掉的部分是哪一月或哪一年，如病人说不知道是什么H期，应分别询问他是哪一年和哪一月。年、月、H应该正确说出才给分。记录下病人错误的冋答。年份错误达20年通常比差错刀约1年左右的病人残缺更严重。2.今天星期几？必须说出准确答案才给分。3.现在几点钟？（能否看时间）说出现在的时间，加或减1小时，才能给分。记分定向部分的总分为12分。年龄、地点、城市和年份分别占2分，而月、日期、星期几和几点钟分别占1分。这个分值是根据定向错误的严重程度来划分高低的。时间的定向错误

7、代表了大部分的定向障碍，大约一半以上的定向障碍都有时间的定向问题。对自己（人名）的定向不占分，因为精神科的病人一般无此缺损。丧失了对别人的区别能力通常捉示冇精神方而的障碍。III.注意力A.复述数字所有数字序列均在测试守则里，均应被读出。在这部分的数字序列均应清楚的、缓慢的，以每秒一个数字的速度给病人。注意避免在字吊里分组或过于强调地读某些数字。一般情况下，在读最后一个数字时会降低声音，那么应该每次都会这样做。筛选告诉病人：“我将读一系列地数字给你听，你要仔细听，当我读完，你将它们正确地复述出来。”如杲当检查者尚未

8、念完全部地数字就被病人打断，那么比必须告诉病人，“请等我念完所冇地数字，你再开始。”测量如病人未通过筛选试验，告诉他：“我还有一些其他地数字，再来一次，我希望你听仔细并正确地复述出来。”在每个数字段水平给病人两个试验，从一组三个数字地序列开始。只有在给定水平地两次试验均告失败时才终止这项检查。记分病人每正确复述一个数字序列给1分，最高分8分。记录所有错误地冋