美国乳腺癌专业考试题

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1、职称考试2002年美国肿瘤内科考试乳腺癌部分考题1、女性，45岁，主诉：头痛，右手无力，脊柱上下有电击感。患者有纤维痛史，5年前诊断为乳腺癌II期，行乳腺癌根治术，右侧胸壁放疗和六个疗程的CEF方案化疗。体检：右侧而部无力，右眼外展麻痹。双侧巴氏征稍亢进，Lhermitte征。久神经精神方而的评估和正规的神经认知测验是必须的。b.立即进行腰穿和脑脊液的细胞学，蛋口和糖量的检测分析。c.进行脑部和脊髓的检查以确定是否是脑实质和脑脊膜的疾病。d.进行EMG和神经传导的检查评估右侧臂从神经的功能。e.急诊请神经外科会诊。2、

2、女性，35岁，怀孕5个月，发现右侧乳房异常。按“乳腺炎"给予抗生索和热敷治疗。患者在第一次怀孕期间出现类似情况。体检：右侧乳房较左侧稍大，外上四分Z—彖限有一处皮肤皮温稍高，微红。右侧腋窝可触及一2cm人小淋巴结，活动度好。一列最合适的处理措施是：a.换川不同的抗生素应川1()X，同时行脓肿的切开引流。b•钳靶照片和超声波检查进一步评估乳腺情况。c.对局部红肿区进行细针活检。d.急请外科会诊行乳房切除术。c.针对炎性乳癌制定全身化疗方案。3、65岁,女性，II期乳腺癌10年，新近出现背部疼痛。骨扫描示肋骨，脊柱和骨盆多

3、发放射性浓聚灶。骨平片示多发椎体破坏，部分出现压缩变形。一个星期前开始服用他莫希芬,患者疼痛加剧并出现恶心，虚弱的症状。下列哪项是最合适的措施/诊断？a.静脉应用止痛剂和双麟酸盐。b.血清钙的测定和加拍X-ray评估乳腺情况。c.神经系统检查和血清钙的测定。d.神经系统检查，胸部/腰椎MRI检查和血淸钙的测定。e.放疗和请神经外科会诊急诊行基本处理。4、关于辅助化疗下列哪项陈述是正确的？A)相比较于年轻女性联合化疗在人于50岁的女性屮会更加有效。B)6个月的CAF方案比6个月的CMF方案增加20%C)辅助化疗的受益情况

4、至少要持续观察10年的时间。D)含有紫杉醇的辅助化疗比应用他莫希芬更有效。E)联合应用蔥环类和烷化剂10年白血病的发生率是7.2%5、关于辅助内分泌治疗下列陈述哪项是错误的：A)ER(+)的乳腺癌患者服用5年他莫希芬可以使每年的复发率减少5%。B)对于ER(+)的乳腺癌患者卵巢去势与化疗的作用基本相同。C)化疗与他莫希芬联合应用比单用化疗更有效。D)辅助应用他莫希芬减少了对侧乳腺癌的发生率。E)LHRH作川剂比卵巢去势更具优势因为抑制了芳香化酶的活性。6、M.S.35岁，女性。诊断为小叶癌，刖

5、瘤大小2.1cm,核分裂

6、III级，行乳房肿瘤切除术及腑窝淋巴结清扫术。淋巴结2粒阳性，ER(+),PR(-),K16752%,免疫组化HER22+。您推荐的治疗是：A)FACx6,放疗和他莫希芬应川5年。B)CMFx6,每周赫汀应用1年。C)他莫希芬应用和放疗。D)AC+赫赛汀x4,紫杉醇+赫赛汀x4,放疗和他莫希芬应用5年。E)FECx6,放疗和瑞宁德应用5年。7、关于转移性乳腺癌的化疗下述哪儿项是正确的：A.紫杉醇类的作用机制是通过抑制微管的聚合和促进微管的解聚來抑制有丝分裂。B.紫杉醇的药代动力学是非线性的，而泰素帝的药代动力学是线性的

7、。C.紫杉醇250mg/m2持续24小时静滴比3小时静滴能提高缓解率，但是，粘膜炎和中性料细胞减少的发生率较高。D.【II期随机研究显示：在CMF耐药的转移性乳腺癌分别应用泰素帝和阿霉素，泰索帝的中位生存期比阿霉素长。A.希罗达与紫杉醇类的协同作用是通过紫杉醇类上调胸背磷酸化晦。B.紫杉醇类，泰素帝和紫杉醇，不包括希罗达能够提高转移性乳腺癌患者总的生存期。8、关于转移性乳腺癌的化疗下述哪几项是正确的：A.在美国有5%的乳腺癌患者初次诊断即为转移性乳腺癌。B.过去1（）年乳腺癌的死亡率1111线保持平稳。C.PS状态，转

8、移灶的数日以及无病生存期是转移性乳腺癌的预后/预示因索。D.化疗优先于内分泌治疗。E.在绝经后的转移性乳腺癌芳香化酶制剂是一线的内分泌治疗。F.芳香化酶抑制剂的作用与甲地孕酮相似，山于其安全性治疗指征要优于甲地孕酮。9、关于赫赛汀的作用和安全性下列哪项是正确的：A.一个潜在的作川机制是通过下调HER-2/neu受体的表达，从而抑制肿瘤细胞的增殖。B.在HER-2/neu24-和3+的患者中，赫赛汀的作用是相似的。C.5%-10%的患者会发牛与注射相关的发热和寒战反应。D.在含有恿:环类的化疗与赫赛汀联川时，19%的患者

9、会发生1—4级的心脏功能异常。E.在赫赛汀联合化疗作为转移性乳腺癌一线治疗方案的III期研究显示：赫赛汀联合化疗总的生存率达61%10、下列哪项是保乳手术的绝对禁忌症？A）浸润性小叶癌B）中央的，乳晕下肿瘤C）乳腺癌家族史D）以上都不是11、目前对于浸润性乳腺癌对以接受保乳手术必须包括:A）肿瘤切缘干净B）胸部放疗C）腋窝的分期D