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1、肠痿的临床护理及体会172?肠痿的临床护理及体会叶惠意梁立源刘振邦杨建荣中国实用医药2011年1月第6卷第1期ChinaPracMed,Jan20:.【摘要】目的总结我科近2年来诊治的7例肠痿患者,总结肠痿在临床上的护理经验体会•方法收集我科近2008年5月至今所收治的肠痿患者，回顾性分析在护理肠痿中的要点•结果7例患者中,1例出现临床死亡,6例再次手术治愈出院•结论在积极的治疗前提下，加强对患者的各种护理，有利于临床治疗，减轻临床治疗压力，为成功治疗提供帮助.【关键词】肠痿;护理;痿口肠痿是腹部手术后或其他胃肠道疾病的一种严重的并发症,患者常出现大
2、量肠液丢失，胃肠道功能障碍，并导致严重的水电解质以及酸解平衡紊乱，其至出现严重腹腔或其他组织器官感染，并发多器官功能衰竭，危及生命•临床上处理肠痿十分棘手，肠痿患者的死亡率目前在10%〜20%….因此为给临床治疗及护理带来大量任务及挑战•本文介绍我科近2年來所收治的肠痿患者的护理等相关情况，总结临床护理肠痿的经验，提高本科在肠痿护理上的专业知识及护理能力.1资料与方法1.1一般资料2008年5月至今，我科收治7例肠痿患者,6例由于胃肠道肿瘤术后并发肠痿，其中1例外院转人我科治疗;1例因外伤损伤腹部，致小肠多处穿孔•女患者4例，男患者3例，平均年龄51
3、.7岁,最小年岁龄为42岁（外伤患者）,年龄最大者为81岁降结肠癌伴急性肠梗阻术后男患者.住院时间平均81d,最短58d,最长者约为5月.其中1例第2次手术后未关腹，敞开腹壁引流.1.2并发症及治疗方法6例患者出现皮肤伤口愈合差,6例患者有腹壁引流管引流，以敞开腹壁引流患者皮肤伤口亦出现糜烂破损,6例均出现营养不良，白蛋白低;所有病例均予以中心静脉置管（PICC）行肠外营养等，出现2例置管处皮肤糜烂红肿，均未出现静脉炎.4例出现严重感染，包括腹腔感染，肺部感染，败血症等，其中1例为老年患者，肺部严重感染及败血症,因心肺功能衰竭死亡（该患者营养状态差）
4、.7例患者治疗屮均出现水，电解质及酸解失衡，并予以相应纠正内环境失衡治疗・5例术后在治疗前提下，加强护理,患者恢复良好，并再行1次手术并治愈出院;余下1例共行3次手术,切除部分小肠，治愈出院.2结果唯一1例死亡病例,患者未再次手术治疗，出现腹腔，肺部以及败血症等严重感染,营养状态亦差，白蛋白最低19.3g/L,腹壁伤口愈合差,并死于心肺功能衰竭•其余6例予以纠正低蛋白血症,抗感染，加强护理等，并再次手术治疗（其中1例共行3次手术），术后恢复好，治愈出院.3护理3.1—般护理肠痿是腹部外科严重的并发症，患者常伴有严重的感染,内环境紊乱等，因而出现酸碱失
5、衡，电解质紊乱，肺部感染，低蛋白血症等全身并发症，因此肠痿治疗及护理非常棘手，住院时间长，费用高，良好的护理能协助临床治疗重要的组出现成部分，同样能减轻患者住院期间的身体及精神压力，为临床治疗带来莫大帮助.因此在临床护理中，需加强作者单位：510180r州市第一人民医院胃肠外科监护观察，密切注意观察患者生命体征变化，同样需注意患者各种管道情况，观察患者皮肤弹性光泽，特别是伤口皮肤情况，协助判别是否脱水，营养不良等;准确记录患者24h出入量，若岀现少尿，出入量明显异常等情况，需立刻汇报医生并协助治疗•肠痿手术切口及痿口皮肤多出现愈合差或皮肤感染等，因此
6、每天需观察皮肤情况，保持伤口皮肤敷料干洁，可用氧化锌油等涂于皮肤，以保护伤口皮肤等.患者需长期卧床,需协助患者翻身拍背，能预防褥疮，同时要鼓励患者咳痰，痰量多者可雾化吸入化痰,必要时吸痰防止误吸，保持呼吸道通畅•勤换床单，保持病床干洁舒适，营造舒适的住院环境.做好患者口腔护理及尿道口护理，至少20:/a,预防口腔疾病如口腔溃疡及泌尿系统感染，减少相关并发症的发生,同样减轻患者压力.3.2各种管道的护理321胃管护理胃管能起到胃肠减压作用，减轻胃液，胆汁等给肠道所致的压力，使胃肠道得到充分休息;当肠道功能部分或全部恢复时，可通过胃管注入进行肠内营养•留
7、置胃管容易发生以下并发症，吸人性肺炎，恶心呕吐,导管堵塞等.因此,1古I定妥善，防止引流管扭曲，受压及脱落保持胃管负压，观察记录胃管引流液的颜色,性质及引流量，若发现明显异常如暗红色液，应立即汇报医生,协助相应处理.鼻饲患者鼻饲后可使用生理盐水冲洗导管，预防堵塞;若怀疑堵塞时，可用生理盐水等冲管，冲管时宜低压进行，同样需做好患者口腔护理并教育患者及陪护人员相关知识.3.2.2尿管护理肠痿患者病情重，多需留置尿管,然而留置尿管常并发泌尿系统感染，每天做好尿道口护理，行会阴抹洗等，预防泌尿系统感染，减少并发症的发生•同时尿液能直接或间接反应泌尿系统情况如
8、肾的血流量，肾功能等,因此需每天记录患者尿量，性状，颜色等.3.2.3输液导管护理输液导管是肠痿患者必需的，
