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1、消旋卡多曲治疗婴幼儿急性水样腹泻临床观察婴幼儿腹泻病是一组多病原、多因素引起的肠道疾病，易引起脱水、电解质紊乱，造成婴幼儿营养不良，生长发育障碍及死亡的常见病因Z-O在目前，婴幼儿腹泻病中，其中以水样腹泻为主，主要山于细菌感染、轮状病毒感染或饮食不当等因素引起［1］。如果治疗不及时,会出现休克，甚至危及婴幼儿的生命。临床上，我们采用消旋卡多曲(racecadotri1)治疗婴幼儿急性腹泻，并与肯特令、贝飞达对比，观察疗效是否有差异，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2009年9月〜2010年9月我院门诊或住院患儿180例，所有患儿符合1998年全国腹泻病诊断标准［2］。按随机原则
2、分为三组。①组给予消旋卡多曲(杜拉宝)治疗，②组给予肯特令+贝飞达治疗；③组给予杜拉宝+肯特令+贝飞达治疗。其中①组60例，男32例，女28例；年龄3个月〜3岁，1岁以下24例，1〜3岁36例；轻度脱水33例,中度脱水14例,重度脱水3例。②组60例,男30例，女30例；年龄3个月〜3岁，1岁以下27例，1〜3岁33例；轻度脱水38例，中度脱水20例，重度脱水2例。③组60例，男31例，女29例；年龄3个月〜3岁，1岁以下26例，1〜3岁34例；轻度脱水39例，中度脱水18例，重度脱水3例。轮状病毒抗原阳性46例(23.33%)；所有患儿就诊时均有水样便，大便次数±3次/d,腹泻病程
3、<48h；部分病例有不同程度发热、呕吐；大便培养均为阴性，显微镜下检查仅有脂肪球或/和淀粉颗粒,或0〜3个白细胞；无肠道并发症，肠道发育未见异常，无心肌炎、肝炎、肾功能不全或凝血功能障碍;48h内未接受过抗生素或抗腹泻药物治疗。三组患儿年龄、性别、病程上差异均无统计学意义（P均>O.05）o1.2治疗方法在常规补液，降温（发热者）、纠正水电解质、酸碱平衡紊乱，并调整饮食等对症治疗的基础上，①组用消旋卡多曲（商品名：杜拉宝）治疗，用法每次1.5mg/kg,3次/d,口服,每天总量W6mg/kg,温开水餐前冲服。连服5犬。②组给予蒙脱石散（商品名：肯特令），1岁以下每次1/3
4、袋，3次/d；1~3岁1/2袋，3次/d,均用温开水冲服，餐前服用；1〜2小时后给予双歧三联活菌胶囊（贝飞达），1岁以下每次1/2粒，1〜3岁1粒/次，均2〜3次/d,连服5天。③组：消旋卡多曲（杜拉宝）、肯特令、贝飞达合用（用量和疗程同上）。大便轮状病毒抗原阳性，加用利巴韦林抗病毒，如合并细菌感染，酌情用抗生素。1.3疗效评价标准1.3.1观察项目记录三组患儿腹泻次数、大便量、粪便性状、脱水纠止情况，72h后进行疗效判断，同时观察用药后有无嗜睡、恶心、腹痛、便秘、皮疹等不良反应。1.3.2症状评分标准大便次数：0分：W1〜2次/d,1分：3〜4次/d,2分：5~6次/d,3分：M7
5、次/d。人便性状：0分：成形软便，1分：稀糊状便，2分：蛋花汤样便，3分：水样便。1.3.3综合临床疗效的判断根据大便的次数和性状、大便量3项临床症状评分的总计分的变化情况。改善率二（治疗前总分一治疗后总分）/治疗前总分X100%o疗效评价标准根据1998年修订的中国腹泻病疗效判断标准的补充建议：［3］显效：治疗72h内大便性状及次数恢复正常，全身症状消失；冇效：治疗72h内大便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗72h内人便性状及次数、全身症状均无好转，其至恶化。1.4统计学处理所有数据采用STATA7.0统计学软件进行分析，计数资料组间比较采用X2检验。2结果2.1用
6、药前后大便次数及大便性状间的比较经统计学分析，用药前三组间大便次数及性状评分差异均无统计学意义（P>0.05）；药物治疗后，三组大便次数及性状比治疗前明显好转，口三组病程基本一致，用药前与用药后各天间比，P均V0.05,有统计学差异。同组内用药后第1天与用药后第2、3、4、5犬比，P均V0.05,冇统计学差异；用药后第2天与用药后第3、4、5天比，P均<0.05,有统计学差异；用药后第3天与用药后笫4、5天比，P均V0.05,有统计学差异，用药后第4、5天比较，差异不明显P>0.05o表明在治疗前3天内，患儿大便次数及性状在逐渐恢复正常，到用药第4、5天已完全恢复正常。同时对治疗后每
7、天大便次数及性状评分进行三组间比较，结果三组间差异均无统计学意义，P>0.05o2.2治疗后三组改善率比较①、②、③三组治疗后改善率分别为84.7%、83.2%.85.3%,三组间比较，差异无显著性（P>0・05）。2.3三组综合疗效比较注：三组两两比较，卩均〉0.052.4服药后所冇患儿均未发现嗜睡、恶心、腹痛、便秘、皮疹等不良反应。3讨论在婴幼儿急性腹泻中，其中70%左右为水样便腹泻，主要由病毒感染所致，以轮状病毒感染多见。其最根本的病理生理是各种病毒
