痰热清注射液治疗社区获得性肺炎疗效研究

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1、痰热清注射液治疗社区获得性肺炎疗效研究马晓东郑青秀李献超潘規镭刘刚浙江中医药大学附属温州市中医院呼吸内科【摘耍】冃的观察痰热清注射液治疗社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效。方法将130例CAP患者随机分为两组，对照组(63例)给予头鞄曲松针2.0qd静脉滴注，治疗组(67例)在对照组治疗基础上加用痰热清注射液20ml静脉滴注，均每H1次，7-10d为1个疗程。观察患者治疗前后主要临床症状、C反应蛋tl(CRP)、血口细胞计数(WBC)及分类、X线胸片或CT变化情况，并记录不良反应发生情况。结果治疗组临床症

2、状消失时间较对照组明显缩短(P<0.05或PV0.01),两组治疗后CRP、血WBC及中性粒细胞比例(N)较治疗前明显改善[对照组：CRP(14.6±7.1)mg/L比(46.2±8.3)mg/L,WBC(6.8±4.2)X109/L比(13・2±4.1)X109/L,N0.69±0.06比0・88±0・05；治疗组:CRP(7.7±5.2)mg/L比(45.8±7.9)mg/L,WBC(6.5土3.8)X109/L比(13.1±4.3)X109/L,N0.68±0.08比0.87±0.04,P均V0.0

3、5],治疗组CRP较对照组改善更明显(P<o.05)。X线胸片示治疗组炎症病灶全部吸收率明显高于对照组(34.7%比26.9%,PV0.05)；治疗组总有效率明显高于对照组(95.5%比85.7%,PV0.05)。两组均未见严重不良反应发生。结论痰热清注射液治疗社区获得性肺炎疗效好，无明显不良反应，与头抱曲松联合应用有协同作用。【关键词】痰热清注射液；社区获得性肺炎社区获得性肺炎(community-acquiredpneumonia,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁，即广义上的肺间

4、质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎。一年四季均可发病,临床上常表现为发热、咳嗽、咳痰等症状，一般给予抗感染、以及退热化痰止咳等对症治疗。我们应用痰热清注射液联合头抱曲松针治疗社区获得性肺炎，在改善症状尤其是退热时间，及抗感染方面均取得了较好疗效，但未出现明显不良反应，报告如下。对象与方法1.研究对象：2010年3月至2012隹9月在浙江中医药大学附属温州市中医院门诊及住院的130例CAP患者。CAP诊断标准参照中华医学会呼吸分会制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》［C①

5、新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和（或）闻及湿性啰音。④WBO10X109/L或＜4X109/L,伴或不伴细胞核左移。⑤胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。以上1〜4项中任何2项加第5项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等。2•方法：130例患者中男69例，女51例，年龄21-80岁，病程1〜10天。将130例患者按随机原则分为两组，治疗组67

6、例，男35例，女32例，平均年龄（46.8±12.1）岁；对照组63例，男34例，女29例，平均年龄（46.3士口.6）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P均〉0.05）,具有可比性。对照组给予头泡曲松针（上海罗氏制药有限公司生产）2・0g加入生理盐水100ml静脉滴注，每日1次。治疗组在此基础上加用痰热清注射液（上海凯宝股份有限公司生产）20ml加入5%葡萄糖注射液静脉滴注，每日1次。两组均给予止咳、祛痰等对症处理，疗程均为7~10do治疗期间如体温（口腔温度）>38.5°C则给予物理降温及复方氨基

7、比林针2ml肌注退热，不使用其他抗生素、抗病毒药物及肾上腺皮质激素等。观察指标：观察患者治疗前后的体温、咳嗽、咳痰、肺部体征、C反应蛋白（CRP）、血白细胞计数（WBC）及中性粒细胞百分数（N）、肝肾功能、X线胸片或胸部CT等变化情况，同时观察治疗过程中可能出现的不良反应。疗效判定标准：参照卫生部《屮药新药临床研究指导原则》急性肺炎的标准[2],分为痊愈、显效、有效和无效。痊愈：咳嗽、咯痰和发热等主要症状缓解，胸部X线或CT检查炎症病灶完全吸收消散，客观指标恢复正常；显效：主要症状、体征明显缓解，客观指标

8、恢复正常，胸部X线或CT检查炎症病灶吸收消散50%以上；有效：主要症状、体征减轻，胸部X线或CT检查炎症病灶吸收消散50%以下；无效：主要症状、体征无变化，胸部X线或CT检查炎症病灶无吸收消散或扩大。3.统计学方法：釆用SPSS16.0统计软件对数据进行处理，以均数土标准差2（?x土s）表示,采用秩和检验和x检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果1•两组主要临床症状比较（见表1）：两组治疗后临床症状均得到改善;与对照组比较