磁共振引导下125I植入治疗肿瘤护理

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1、磁共振引导下1251植入治疗肿瘤护理【摘要】目的探讨iPATH-200开放式介入磁共振(MR)引导下1251植入治疗肿瘤的术前、术中、术后的护理措施。方法对54例行该手术的患者在术前、术中及术后各期进行相应的护理。结果术后治疗效果比较满意，极少数出现并发症，经相应的对症治疗、护理后，均痊愈。结论MR引导下1251植入治疗肿瘤的技术是一种安全、有效的新技术，但细致、周到的护理也是手术成功的重要保证。【关键词】磁共振1251植入护理[Abstract】ObjectiveTodiscussthepre-,intra~andpo

2、st-operativenursingcaremeasurementofiPATH-200open-configurationMR-guided1251implantationtreatingtumor・MethodsUsingcorrespondingmeasurementtonursethe54patientsunderwentMR-guided1251implantationinthestageofpre-,intra-andpost-operation.ResuItsThecurativeeffectwassat

3、isfied,afewpatientswithcomplicationswererecoveredbycorrespondingexpectanttreatmentandnursing.ConclusionMR-guided1251implantationtreatingtumorisasafeandeffectivenewtechnique,however,consideratenursingcareistheimportantguaranteeofoperativesuccess.【Keywords】magnetic

4、resonanceimaging1251implantationnursingcare恶性肿瘤是当今致死的主要疾病之一，通过多种治疗手段的综合应用才能取得较好的疗效，提高患者的生活质量，延长生存时间。磁共振(MR)引导下1251植入治疗肿瘤的技术已被临床认识，正成为恶性肿瘤综合治疗的手段之一。该治疗方法是将放射性粒子1251在磁共振引导下，准确植入肿瘤内或受肿瘤侵犯的组织中，通过微型放射源发出的持续低能射线，对肿瘤细胞持续不断地进行杀灭，使肿瘤细胞完全失去繁殖能力，同时又能使正常组织不受损伤或仅有微小损伤，从而达到良好的

5、治疗效果［1,2］。现将笔者所进行此项治疗的护理工作经验报告如下。1资料与方法1.1一般资料2003年7月〜2004年12月，对54例肿瘤患者（共有病灶86处），在配有iPATH-200光学导航系统的0.23T开放式MR引导下进行1251植入治疗。其中男34例，女20例，年龄最大82岁，最小13岁，平均57.8岁。23例肝癌，3例肺癌，7例脑胶质瘤，21例转移瘤。8例患者在操作中行对比增强检查，对比剂为GD-DTPA0.2ml/kg体重。1.2扫描序列及应用设备、器械（1）场回波、快速自旋回波、完全平衡稳态是基本序列，使

6、用多功能线圈。（2）计算机立体定位系统和治疗计划系统。（3）粒子植入器械均为MR兼容，在MR成像环境中，不存在磁力矩，干扰小，不会明显影响线圈周围的组织信号，采用18G粒子植入针（COOK,术前环氧乙烷蒸气消毒）和转盘式植入枪。（4）1251放射性粒子外形为圆柱形钛合金封装体，长度4.5mm,直径0.8mm,内有3.0mmX0.5mm的银柱吸附1251,其外是壁厚0.05mm的钛壳。1251粒子平均能量27〜35keV,半衰期59.6天，半价层0.025mm铅。组织穿透力1.7cm,初始剂量率7cGy/hro单个粒子的放

7、射活度为23.31〜29.97MBq。粒子出厂前经过检漏实验、活度测量后，合格者按A型包装邮寄到医院。术前将粒子放入植入枪内高压消毒。1.3手术禁忌证以下患者禁忌手术：（1）置放心脏起搏器或引流泵者进入磁场可导致机器失灵而危及生命；（2）眼球内有金属异物者有损伤眼球的危险；（3）动脉瘤手术后有银夹者可能使银夹脱落；（4）置放人工金属关节者有可能被烫伤；（5）有出血倾向者；（6）有严重高血压及心脏病者；（7）有发热者；（8）自身体质极度虚弱、不能耐受手术者；（9）不能配合手术者。1.4手术适应证放射性粒子植入治疗恶性肿瘤需

8、要严格掌握适应证［3］：（1）未经治疗的原发肿瘤；（2）肿瘤位于重要功能区内或延伸扩展至重要功能组织及器官，手术难以切除，需予以保留者；（3）无法手术切除或拒绝手术治疗，对放疗敏感者；（4）复发或转移性癌症，病灶不超过3个，或孤立性转移灶，外放疗疗效不佳或失败者，或外放疗剂量不足，癌灶局部残留，可作为局部放射剂量补足