浅谈输液性静脉炎的护理体会

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1、浅谈输液性静脉炎的护理体会【关键词】输液；静脉炎；护理体会doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.452文章编号：1004-7484(2013)-09-5158-011病例资料1.1案例过程患者xxx,女性，37岁，于2013年5月26日因淋巴结结核收入我科治疗，患者高热，呈弛张热热型，于2013年6月1日凌晨4点患者在输完脂肪乳后主诉留置针穿刺部位疼痛，护士去床边观察局部皮肤无异常，冋血畅，于是告知患者所输液体含氯化钾，一般患者输含氯化钾补液时会感觉局部疼痛，直到早晨八点护士床边交班时发现患者留置针部位有条索状的红

2、线，触诊皮肤局部发硬，发热，为输液性静脉炎，值班护士立即拔出浅静脉留置针，局部皮肤于硫酸镁湿敷，有边敷料覆盖,汇报护士长，填写护理不良事件报告表。2013年6月6H,患者静脉炎好转，局部无疼痛，发热现象。1.2分析值班护士在患者主诉局部疼痛时，没及时发现异常，护士只考虑患者病情不稳建，应该保留静脉通道，忽视了患者局部皮肤的观察,该事件为一例不良事件。1.3静脉炎的定义山于血管内壁的刺激，造成血管壁发炎。静脉炎患者血管内膜增生，血流缓慢，周围皮肤可呈充血性红斑，有时伴有水肿,以后逐渐消退，充血被色素沉着代替，红斑转变为褐色。1.4临床表现病人主诉注射部位有烧

3、痛、紧绷发胀，随着注射部位的血管会产生索状的红线，触诊有时会有发硬、发热的感觉。输液流速可能不变、减慢、或停止，其取决于血栓形成与否，与造成阻塞的状况。2造成静脉炎的危险因子包括2.1导管针的材质、长度与管径大小。2.2操作技术不良。2.3不适当的穿刺部位。2.4导管针留置的时间太长。2.5固定方法不当。2.6输液的浓度的酸、殓性太强，或不兼容造成沉淀。2.7病患本身的病理生理状况，如年龄或疾病造成血管壁脆弱，发炎。3静脉炎的分类3.1机械性静脉炎①不正当的固定方法：穿刺部位未固泄牢靠，造成针管的滑动。②选用的导管管径太粗，刺激血管壁。③穿刺部位太靠近关节

4、处，山于关节活动造成针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应。3.2化学性静脉炎夯物稀释不足、输液酸、碱度过高、溶质的浓度过高、留置针材质的差异性皆是造成化学性静脉炎的原因。3.3细菌性静脉炎通常与消毒方法不正确、穿刺技术不良、输液套管无菌状态的破坏、导管留置时间过长有关。3.4临床特点为沿静脉走行突然发生红肿、灼热、疼痛或压痛，出现条索状物或硬结。急性期后，条索状物变硬，局部皮肽色素沉着。检查患肢，沿受累静脉走向可触及条索状硬物，有压痛。周用皮肤可出现充血性红斑，色素沉着，伴有瘙痒，皮肤呈黑褐色。3.5输液性静脉炎的预防，严格执行无菌操作技术，加强监控增强无

5、菌意识，严格挑选消毒产甜；配药室和治疗室坏境按规泄消毒、泄期监测。增强血管保护意识，正确选用静脉，计划使用静脉原则是先手后足，先细后粗，先选远心端后选近心端，血管轮流选用，不可在同一条静脉上短距离反复穿刺输液，避免穿刺部位靠近关节，应尽量选择易穿刺、有弹性、易于固定的静脉，但对老年患者，尽量保留粗大血管已备抢救时急用。改进方法，提高静脉穿刺技术穿刺前，不要过度牵拉、拍打静脉，以免增强摩擦力，压脉带结扎原离穿刺点最佳为5-lOcm,操作时动作轻稳，避免反复探测血管，前后持针符合力学原理，进针角度20°为宜，直刺血管，力求一针见血。对于血管脆、弹性差的血管，选

6、用小号针头，穿刺力度不能大，小角度、缓慢进针，见血后以情况可不再进针，注意固定牢靠。合适给药，合理安排注意药物配伍禁忌，稀释输注药物，改变pH值。输注高渗溶液时应选择较人的、最合适的静脉；输入血管刺激性药物前后耍输入等渗液，并均匀、缓慢滴入。输液速度要根据药物的理化性质、给药要求、机体情况等因素调节，药物温度维持在25°C-35°C为宜，但要根据约物的理化性质和患者感受调整。合理选用器材配药选用侧孔针，输液器要有终端过滤器，尽量避免选用与组织相容性差、刺激性强的留置针和导管,器材大小、型号、粗细要合适。选用器材必须是合格、无菌产品。留置针留置时间不宜过长，

7、浅静脉留置一般不超过7d,深静脉留置不超过半月。止确拔针、封管输液完后先拔针后顺血管方向按压3-5min,按压面积需超过皮肤进针处和静脉进针处。留置针封管根据患者具体情况可用生理盐水或稀释肝素液，边推封管液边缓慢旋转退针。增强责任心，加强输液巡视,避免渗漏一旦发生输液渗漏，立即更换输液部位，并根据渗漏原因、药物性质、对血管组织的损伤程度选用不同的处理方法。3.6输液性静脉炎的护理措施发生静脉炎，如属一般输液针和普通留置针应拔出，更换输液器，更换穿刺部位，拔针后压迫针眼3-5min,用0.5%的碘伏消毒并用无菌输液贴保护。炎症部位可根据药物毒性、刺激性等选择

8、冷敷或热敷。症状应在3d内改善，若无改善迹象应通知医生评估是否细菌