浅谈脑梗塞后遗症康复护理及治疗

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1、浅谈脑梗塞后遗症康复护理及治疗摘要：脑梗塞是最常见的一种脑血管疾病，脑梗塞死亡率、复发率都性很高，不仅给患者身心造成极大的痛苦，而且给社会和家庭带来巨大的精神和经济负担。同时脑梗塞发病一年后仍有肢体、语言障碍等就属于后遗症了，30%的脑梗塞患者会留下不同程度的后遗症，在我国30%-40%的脑梗塞患者面临复发，而目前面对后遗症期的治疗重点仍以防止脑梗塞复发，通过康复训练改善症状为主。关键词：脑梗塞；中风；康复；护理；饮食【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)06-0

2、464-01近些年，受众多因素的影响，脑梗塞的发生率逐年提升,此病是一种严重威胁人类身心健康，影响人类正常工作与生活的常见病，脑梗塞的易发人群主要有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、髙脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史，多见于45〜70岁中老年人。常见的临床表现根据梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的表现如下：头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况,严重者很快昏迷不醒。如发现有以上症状，请及早到医院进行检

3、查诊治，防患于未然。脑梗塞-infarctionofthebrain,动脉阻塞后出现相应部位脑组织的破坏，可伴发出血。发病机制为血栓形成或栓塞，症状的性质因病变累及的血管不同而异。脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。本病中医称中风，由于发病后一般意识清楚，因此多属中风中经络。关于中风的病因学说，唐宋以前多以“外风”学说为主，以“内虚邪中”立论，如《金匮要略》认为：络脉空虚，

4、风邪乘虚入中。唐宋以后，特别是金元时期，突出以“内风”立论，可谓中风病因学说上的一大转折。如刘河间力主“心火暴盛”李东垣认为“正气自虚”，朱丹溪主张“湿痰生热”；王履从病因学角度归类提出“真中”、“类中”,其中有外邪侵袭而引发者称为真中，无外邪侵袭而发病者称为类中。张景岳又倡导“非风”之说，提出“内伤积损”的论点。而脑梗塞后遗症则是由于脑缺血而导致的不可逆转的病理性改变的结果。因脑缺血形成的软化灶压迫颅内神经、导致瘫痪或偏瘫。临床常见半身不遂、口眼歪斜、言语不清、口角流涎、肢体浮肿、麻木、疼痛、怕冷、卧床不起

5、、失语、痴呆、饮水上呛、吞咽困难、大小便失禁等症状。这种病一旦暴染，久治不愈，给社会、家庭带来长久的痛苦与困扰。脑梗塞恢复期护理的目的是帮助病人改善头晕头痛、肢体麻木障碍、语言不利等症状、降低脑梗塞的高复发率，帮助病人在体力、智力和社会活动能力方面最大限度地恢复，这就需要护理人员随着病人病情的恢复，有目的、有计划、循序渐进地进行护理。在后遗症的功能恢复护理过程中，要科学准确用药，预防脑梗塞复发；同时要尽早、积极地开始康复治疗，病后3〜6个月内是康复的最佳时机，半年以后由于已发生肌肉萎缩及关节挛缩，康复的困难较

6、大。如果能够坚持进行可靠用药治疗、清淡饮食调节、功能康复训练、控制好血压血脂等综合性的防治措施，才能够有效化险为夷，改善症状的同时防止复发。以下从几点对脑梗塞后遗症患者的康复治疗与护理进行简单的分析：(1)心理护理：脑梗塞多发生于中老年人，起病多突然，病人在短时间内从正常人变成一个残废人，不能继续从事社会工作和喜爱的活动，日常生活还需要别人的照顾，当想到自己将要成为别人的累赘时，常出现情绪异常、悲观失望。因此，护理人员要以高度的责任心，不急躁、不厌烦精心照料。向患者讲清道理使其与医生密切配合，护理人员对患者多

7、接近、多询问、多安慰和多鼓励，耐心细致地为病人整理生活，针对病人不同的思想活动、文化程度、工作岗位、病情轻重等，采取不同的措施，以真诚的态度与病人交谈，答疑解惑，使其自觉配合治疗，增强战胜疾病的信心。(1)语言障碍的病人情绪多焦躁、痛苦。医护人员要多接触病人，了解病人痛苦，让病人保持心情舒畅，消除紧张心理。必须尽早地诱导和鼓励患者说话，耐心纠正发音，并配合针刺哑门、通里、廉泉等穴，这利于促进语言功能改善和恢复。(2)肢体功能障碍：急性期护理上要注意将瘫痪肢体置放功能位置，以防肢体发生挛缩畸形，多采用仰卧位和侧

8、卧位。在病人病情稳定情况下，要从简单的屈伸开始，要求活动充分，合理适度，避免损伤肌肉和关节。并嘱病人经常用热水浸泡患侧肢体，促进其血液循环。(3)针对口角歪斜病人因其常常产生消极情绪，失去治疗信心。护士应同情关心病人，给予精神鼓励，以便取得信任，舒其情志。鼓励病人多做眼、嘴、脸部运动，并经常按摩局部。(4)锻炼站立和步行：最初由两人扶着站立，以后可以由一个人扶着病人或让病人自己扶着床档或墙壁独立站起