浅谈留置导尿患者并发尿路感染原因分析及护理措施

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1、浅谈留置导尿患者并发尿路感染原因分析及护理措施【摘要】目的探讨留置尿管患者并发尿路感染的原因分析及护理措施。方法选取留置尿管的患者90例进行分析讨论，随机将其分对照组与观察组，对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者在留置尿管期间寻找发生尿路感染的原因并采取相应的预防护理措施，比较两组患者的留置尿管时间以及尿路感染的发生率。结果观察组患者经过有效的预防护理措施后患者的留置尿管时间以及尿路感染的发牛率明显低于对照组，经比较具有显著差异(P<0.05)o结论对丁•留置尿管的患者采取有效的预防尿路感染的护理措施，能够明显的降低尿路感染的发生率，提高患者的治疗效果，减少尿管的留

2、置时间，提高患者生活质量。【关键词】留置尿管；尿路感染；预防护理1资料和方法1.1一般资料选取我科留置尿管的患者90例进行分析讨论，其中男性患者81例，女性患者9例，年龄在34-89岁,平均年龄在65.39±3.18岁。随机将其分为两组，一组患者实施常规护理措施为对照组，另一组患者实施冇效的预防性护理干预措施为观察组，两组患者的年龄、性别、文化程度、疾病程度以及身体状况进行比较无显著差异(P>0.05)具有可比性。1.2方法对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者针对发生尿路感染的原因采取有效的护理干预措施具体如下:1.2.1相对发生尿路感染的原因①留置的时间：留置尿管

3、的时间越长发生尿路感染的机率越大，造成细菌滋生的条件越充足。②膀胱冲洗：临床上广泛对于留置尿管的患者进行膀胱冲洗。虽然膀胱冲洗可以达到稀释尿液，排出沉淀物，防止尿管堵塞，保持尿路通畅的作用，但是膀胱冲洗能使尿道增加菌群的滋生。③抗生素使用的不合理：长期使用抗生素可以使真菌在尿道内滋生，使耐药菌群迅速的增长，因此使医院内留置尿管而引发的尿路感染更加难以控制。［3］④操作不合理：导尿术是一种人体侵入性操作，尿管对尿道粘膜的刺激会使尿道分泌物增多，增大细菌的繁殖和扩散，加之护理人员在操作过程中的无菌操作不强，可造成细菌逆行感染。1.2.2预防性的护理干预①完善操作技术：导尿术

4、属于侵入性操作，常因为导尿时损伤黏膜，使尿道失去了原有的防护作用。因此在护理操作过程屮要严格执行无菌操作，掌握患者的尿道解刨结构，了解患者的病理生理变化，尤其对有前列腺肥大的患者进行导尿时动作耍轻柔，避免为细菌的侵入创造条件，避免对患者造成不必要的机械损伤。②尿道护理：尿管留置期间，护理要求严格遵守尿道口护理原则，保持尿道口清洁卫生，减少细菌生成。女患者用碘伏棉球擦拭外阴及尿道口，男患者用碘伏棉球擦拭龟头，尿道口及包皮，一天2次。注意观察要保持导尿系统的密闭性,有些操作例如留取尿液标木，更换集尿袋等都会破坏系统原有的密闭性和无菌环境，所以在执行操作时，要维护系统的密闭性

5、，保持尿道的无菌环境。如有穿透性尿管的操作时，要严格遵守无菌原则，进行严格常规消毒。③定时更换尿袋和导尿管：对于长时间留置尿管的患者，要定期更换尿管及集尿袋。一般硅胶导尿管在使用一个月左右会发生硬化现象。护理人员可根据尿常规的结果决定更换尿管，尽量避免频繁更换尿管，以免给患者带来痛苦，同时反复侵入操作也会加重尿路感染。由于更换引流袋须分离尿管末端，有报道主张集尿袋宜每周更换1次［4］。④膀胱冲洗：应尽量避免用抗菌药物行膀胱冲洗，主要是为了避免破坏泌尿系统的密闭性，也为了防止耐夯菌株在尿道内的产生，嘱患者多喝水自然冲洗尿路，这样可以减轻药物冲洗带来的副作用。⑤抗生素的使用

6、：留置尿管期间，要定期留取尿液送检，早期、及时发现尿道发生感染情况，如出现感染，遵医嘱早期合理的应用抗生素治疗。1.3评价标准严格记录两组患者留置尿管的平均时间，并针对留置尿管的时间内发生尿路感染的比例进行比较。1.4数据处理经数据统计进行数据分析方法采用统计学软件SPSS13.0进行统计(P<0.05)具冇统计学意义。2结果两组患者经比较，观察组实施有效的预防性护理干预措施能够明显的降低留置尿管时间以及尿路感染的发生率，与对照组比较具有差异显著(P<0.05),具有统计学意义，见表1。3护理体会患者进行留置导尿是非常多的一项护理操作技术，采取有效的护理措施，减低尿路感

7、染的发生率，能够提高临床治疗效果。经上述比较，两组患者中，观察组患者针对相关的发生尿路感染的原因进行预防护理措施，有效的提高留置尿管期间的护理质量，使留置尿管起到一定的治疗作用,加快患者的康复速度，缩短留置尿管的时间，并明显的降低尿路感染的发生率，降低院内感染的发生，因此泌尿外科留置尿管期间实施预防性尿路感染发生的护理干预是必不可少的护理之一。参考文献[1]汤娟•导尿管相关尿路感染的原因分析及护理对策[J]・中国初级卫生保健,2008,2(4)：76-77.[2]李晓燕•运用循证护理探讨留置导尿管的更换时间[J]•解放军护理杂志，2008