浅谈膏方及其在妇产科中的应用

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1、浅谈膏方及其在妇产科中的应用1膏方的涵义膏方，属于中医里丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八种剂型之一，又叫膏剂，膏滋。〃膏〃者，《止韵》释为〃泽〃，《傅雅》释为〃润泽〃，表明莫滋润调养的用药特点及功能，诚如秦伯未在《膏方大全》中所言，膏方者，盖煎熬药汁成脂溢而所以营养五脏六腑之枯燥虚弱者也,故俗亦称〃膏滋药〃。2历史渊源膏方历史悠久，起源于汉唐，在《黄帝内经》中就有关于膏方的记载,东汉张仲景《金匮要略》记载的大乌头膏，是内服膏剂的最早记载。唐代孙思邈所创的〃金水膏〃，因肺于五行属金，肾于五行属水，肺肾同补为金水膏之大略功用。明代张介宾创制〃两仪膏〃，方中取人参、熟地两味,〃两仪〃Z名，源于

2、《易经》，所谓〃易有太极，是生两仪〃。两仪，或指天地、阴阳；或指男女、父母。引至方名，盖指阴阳、气血、脾肾并补之意。至今沿用的〃龟苓膏〃，相传最初是清宫中专供皇家服食的药膳，其以名贵屮药鹰嘴龟和土茯苓为主要原料精制而成，〃龟苓〃，又为〃龟龄〃之谐音，寓有延年益寿之意，该方不凉不燥，久服有利于旺血生肌、润肠通便、滋阴补肾、养颜提神等效，因而备受人们喜爱，并畅销中外。3基本思路[1]膏方毕竟是由中药处方演变而来，其基本思路就是突出中医的诊疗思维，即辨证论治，整体观和平衡观。其次是辩证与辨病相结合，补中寓治,治中寓补，处理好体质与疾病的关系，量体裁方，如妇科疾病顾肝，儿童顾脾胃，老人顾气血，胖

3、人顾痰湿，瘦人顾阴液等等。4药物选择膏方一般由30味左右的中药组成，药物用量是常用汤剂计量（单剂）的10〜15倍。收膏类药物300g左右，糖类300g左右。另外，宜选用膏脂析岀量大的药物，以利于膏方的形成。容易岀膏的药物包括植物根类，如熟地黄、山萸肉，富含汁液的如黄精、玉竹等，另外还包括动物胶类等血肉有情之品，而対于植物花草类及矿物质等不易出膏的药物少用。基础方多选用二陈汤、四君子汤、平胃散、四物汤、六味地黄丸加减，并应注意药物之间配伍，如熟地黄宜配砂仁，桂枝宜配白芍，黄罠宜配陈皮；尤其要注意应用健脾胃药物以利于吸收，应用活血化瘀药物以增效。5治疗原则[2]5.1阴平阳秘《素问》曰：〃阴

4、平阳秘，精神乃治。〃中医学以阴阳学说来论述人体的组织结构、生理功能、病理变化，并指导养生和临床的诊断与治疗。认为人体正常的生命活动，是阴阳保持平衡的结果，而阴阳失调是一切疾病发生的根源。故膏方组方亦遵循阴阳平衡这一总则。5.2调理气血中医学的气血津液学说认为气是构成人体的最基本的物质，也是维持人体生命活动的最基木的物质。血亦是构成人体和维持人体生命活动的基本物质Z-o血可以濡养滋润全身脏腑组织，同时亦是神志活动的主要物质基础。气血二者互生互根，〃气为血帅，血为气•母〃。气病及血，血病及气。《素问？调经论》说：〃血气不和，百病乃变化而生。〃气血运行受阻，气滞血瘀，新血不生，脏腑组织失于濡养

5、，致使人体生理功能障碍，乃至衰弱，各种病理变化随之而生。因此气血失和是脏腑病变的整体病理反应，也是疾病和衰老的重要病机。故膏方的组方亦遵守气血调和这一指导原则。5.3治病求本《素问？阴阳应象大论篇》说：〃治病必求于本〃，在治疗疾病时，必须寻求出疾病的本质，并针对其本质进行治疗。膏方虽然主要运用于正气虚损的虚证，但有因虚致实、偏虚偏实、虚实夹杂等兼挟变化。虚证又冇阳虚、气虚、血虚、阴虚之不同；实邪又冇寒凝、气滞、痰湿、血瘀及六淫之杲，在辨证治疗上就应一一辨清主次，或补虚扶正，或通补兼施，或以通为补，方能正确用药，因此，膏方的组方亦应治病求本，不能过于强调补法。6膏方的临床应用6.1内科疾病

6、严世芸［3］在运用膏方治疗冠心病稳定期时指出，冠心病患者常为多种疾患缠于一身，冠心病〃因虚致实，因实致虚〃的复杂性及病涉五脏决定了膏方Z制以大方复方为主，但要主次分明，有的放矢，方能标本兼顾，且要不忘顾护胃气。王文文［4］应用益气滋阴，养血润肠为主的膏方，治疗老年人便秘，疗效满意，总有效率93.8%o陈顺麟［5］应用膏方治疗消化性溃疡90例屮，总冇效率94.8%06.2外科疾病马绍尧［6］应用膏方治疗皮肤病，提出了〃从脾论治湿疹〃、〃从肝论治银屑病〃等观点，其认为老年性瘙痒症，多属血虚风燥Z证,治宜养血润肤，祛风止痒。膏滋夯物本就以滋养膏用为其长，用之治疗血虚风燥的顽疾，正合具用。6.3

7、妇科疾病徐彩华［7］认为，膏方在治疗月经不调方面有一定的优势，特别是月经不调引起的不孕症，调补身体的同时，有助于受孕。李祥云［8］认为膏方的主要作用之-就是补，临床屮运用膏方治疗妇产科气血虚损性疾病，疗效满意。楼丽华［9］认为，乳腺增生属中医学〃乳癖〃范畴,其病因病机主要与肝脾功能异常或冲任失调有关。乳癖患者，多性情抑郁,忧思多虑；或急躁易怒，其乳房疼痛与肿块大小变化亦多与情绪变化相关,肝郁气滞在乳癖发病学上有重要影响。调治膏方，寓