浅谈四查十对论文

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1、浅谈处方“四查十对”在处方调配中的核心作用范丽萍（2011级药学专科班，学号：llyx0518010）摘要：门诊药房是医院提供药物治疗服务的关键环节。处方调配工作质量，直接影响药物治疗效果。而处方“四查十对”是处方调配工作的核心。药物用量用法、注意事项等详细介绍，可减少患者误服、漏服的可能。而错发药则会给患者带来心理、牛理上不同程度的损害。并造成患者和医院的经济损失，也严重影响医院声誉，多发、少发、漏发、错发药情况时冇发生。此类差错的发生与处方调配人员责任心不强或业务不精有关，重要原因是没有严格执行处

2、方“四杳十对”制度。关键词：四查十对核心作用卫生部发布的《处方管理办法》规定，药师调剂处方时必须做到“四查十对”:查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对商名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。—、查处方一药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。应当按照操作规程调剂处方药品，仔细核对科别、患者姓名、年龄，尤其是年龄，新生儿耍求是日龄，预防发生差错事故。二、查药品（-）对药品的名称同一种通用名的跖品，商品名不同。如左氧氟沙

3、星注射液，扬了江药业生产的商品名为左克，四川科伦药业生产的商品名为瑞科沙，其价格相差很大。药品名称相近易混淆者，如地巴呼与他巴呼，前者是血管扩张药，后者为抗甲状腺药;利血生与利血平，前者用于口细胞减少和再障，后者为温和持久的降压药；异丙嗪与氯丙嗪，前者为抗过敏药，后者为抗精神病药。若稍冇疏忽错发，则“差Z毫厘，谬Z千里”。造成差错事故，给患者造成危害。（-）对剂型药物剂型是根据药物物理性质、化学性质以及不同的牛物药剂学和药代动力学特性，因此不能通用。临床过程中常见把片剂当成栓剂外用，针剂当成口服液、洗

4、剂等现彖存在。冇些药物制成不同剂型后，作用完全不同。如硫酸镁散剂，外敷可消肿，内服可利胆、导泻，硫酸镁针剂有镇静、解痉、降压作用；甘露醇静脉滴注冇脱水降颅压作用，口服则冇导泻、清洁肠道作用。常释剂型与缓控释剂型的区别：常释剂型可以掰开服用，服用1/2或1/4均可，而缓控释剂型则不能破坏•药品的完整性，以免约品发生突释效应引起中毒或达不到缓控释作用。这一点，在发药时尤其应注意。常释剂型与肠溶剂型的区别：肠溶剂型不能破坏药品的完整性，不能掰开服用，否则会被胃酸破坏而达不到肠溶作用。（三）对规格同一种药物因

5、临床需求不同往往有几种不同规格，如阿托品针剂有0.5mg.lmg.5mg.10mg多种规格，小剂量主要用于缓解平滑肌痉挛、抑制腺体分泌，大剂量主要用于抢救冇机磷中毒；又如阿司匹林冇O.lg、50mg、25mg等规格，临床用途有较大差异，前者主要用于解热镇痛抗风湿，后者主要用丁•抗血小板聚集。（四）对数量根据毎一药品的规格、含量，计算处方中所开商品的剂量、用法、疗程所需要该药品的数量，保证所发药品数量的正确性。三、查配伍禁忌根据需要，临床上用药多为联合用药，从而增加疗效或减轻不良反应，或治疗患者的多种疾

6、病，但应注意配伍禁忌。由于药物Z间的相互作用，既有物理上的配伍禁忌，又冇化学性配伍禁忌和药理性配伍禁忌。如多索茶碱针和阿洛西林针加入同一输液瓶屮可产牛沉淀；抗菌药物和活菌制剂同服导致活菌被杀死影响疗效；繁殖期杀菌剂与抑菌剂合用影响杀菌效果；硫糖铝与雷尼替丁合用破坏了硫糖铝所需要的酸性环境，高效利尿药与耳毒性抗菌药物合用易引起耳聋等。（-）对药品的性状对所要调配的药物内在和外观质量应仔细检查，以避免医患纠纷。主要冇以下几个方面：看有效期，过期和三无药品不能发。看外观，溶液型制剂有无沉淀、霉变、絮状物，片

7、剂有无裂片、崩片，糖衣片有无潮解、变色、花斑，针剂有无变色、瓶口松动，粉针剂冇无吸潮变质，软膏剂冇无油水分离现彖等。（二）对用法用量1•对用法：根据药物的半衰期不同，给药时间可分为1〜6次不等，如青霉素的半衰期仅为0.5h,应每日3次给跖；头抱曲松半衰期为8h,每日3次给药均可，阿奇霉索的半衰期为35〜48h,每Fl给药1次即可。药师应对药物半衰期熟练掌握，向医师纠正不正确用法。有些口服药物如肠溶制剂、缓控释制剂不能掰开使用。有些要求舌下含化的药物如硝酸廿油片、甲睾酮片等，不应口服。有些需嚼碎后再服用

8、的药物，不应直接口服，如硫糖铝片、复方氢氧化铝片等。有些针剂跖物只能肌肉注射而不能静脉注射，如维生素B1、甲氧氯普胺注射液等。如“诺和灵R”和“诺和灵N”，诺和灵R可以静脉滴注，诺和灵N则只能皮下、肌肉注射。有些针剂药物只能静脉注射而不能肌肉注射，如去甲肾上腺素、氮芥注射液等，否则可以造成局部坏死。药物的特殊用法，如云南白药胶囊中带一保险粒子，较重的跌打损伤者应先服一保险粒子，轻伤及其他病症不必服；如利福平滴眼液内停眼水中带一跖片，使用而将该约片置于眼约