超声检查在幼女乳腺早期发育中诊断价值

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1、超声检查在幼女乳腺早期发育中诊断价值【中图分类号】R44【文献标识码】A【文章编号11672-3783(2012)11-0338-01【摘要】目的探讨超声检查在幼女乳腺早期发育病因中的诊断价值。方法所有患儿先行高频超声进行乳腺检查,随后适当充盈膀胱，经腹部超声检查子宫、卵巢，并进行有关测量。回顾性分析128例诊断明确、临床资料完整的幼女乳腺早期发育病例的超声图像。结果128例乳腺早期发育患儿中，双侧乳腺发育116例，单侧乳腺发育5例，双侧乳腺发育，子宫增大，卵巢内有小卵泡者5例，双侧乳腺发育，子宫增大，卵巢内有小卵泡者，阴道有白色分泌物者2例，诊断单纯性

2、乳腺早期发育附合率95%o结论对于乳腺早期发育的患儿，超声检查可明确乳腺是否发育及发育的程度及与子宫、卵巢发育之间有无特定关系，指导临床医生做进一步诊断及制定合理有效的治疗方案。【关键词】超声诊断幼女乳腺发育一般认为女童8岁前出现单侧或双侧乳腺发育，不伴第二性征发育的出现，称乳腺早期发育。幼女乳腺早期发育是儿科门诊病症之一，发病率不高，近年来有逐渐增加的趋势,可严重的影响患儿的生理及心理健康。早期做出评估性诊断是治疗的关键所在。本文将我院2007年1月-2010年10月的128例患儿的早期乳腺发育超声表现及与子宫、卵巢之间的关系进行回顾性分析，旨在探讨超

3、声在幼女乳腺早期发育中的诊断价值。【资料与方法】1.一般资料我院2007年1月-2010年10月儿科门诊怀疑幼女性早熟患儿128例，年龄2-8岁，平均年龄5岁，其中128例均有单侧或双侧乳腺不同程度的发育，5例子宫发育，卵巢内有小卵泡，2例除乳腺、子宫发育，卵巢内有小卵泡外，阴道还有白色分泌物。2•仪器采用西门子G60、GEvv3彩色多普勒超声诊断仪,腹部探头中心频率3.5MH,浅表探头中心频率为12MHO3•所有患儿先行乳腺高频超声检查，观察乳腺部皮下脂肪层的厚度，乳腺层的厚度、范围、内部回声，乳腺内有无结节，腋窝淋巴结情况。再让所有患儿充盈膀胱后经腹

4、部彩色多普勒超声检查子宫及双侧卵巢，观察子宫大小，子宫体与宫颈的比例关系，子宫肌层厚度，有无宫内膜及宫内膜厚度，双侧卵巢大小及有无卵泡，盆腔有无积液，并进行相关测量。将两项检查结果进行综合分析，为临床诊断是否为幼女乳腺早期发育提供诊断及鉴别诊断依据。4•女性患儿乳腺早期发育临床表现：乳腺匀称的发育长大，也有的在乳腺部位出现一个或几个肿块，质地较硬，可活动，触诊、按压有疼痛感。乳腺早期发育的超声声像图表现：由浅部至深部依次为：a.皮肤层，为强回声带，边界光滑，整齐；b.皮下脂肪及浅筋膜层，较薄，呈低回声区，其中散在分布点状回声；c.腺体层，增厚，回声较正常

5、低或强,呈三角形，尖端朝向乳头，基底在胸壁，包括腺叶和导管，呈比较均质线条状回声；此外乳腺的深部还有胸大肌，肋骨及肋间肌层。5•结果128例临床怀疑性早熟的女性患儿中，乳腺单侧或双侧均呈不同程度发育，皮下脂肪层增厚，乳腺腺体层呈不同程度增厚，回声或减低或增强。双侧乳腺发育者116例,单侧乳腺发育者5例，以上病例追问病史，患儿无不良嗜好,饮食正常，未服用含有激素类补品及药物，充盈膀胱后查子宫为正常幼女子宫(幼稚子宫)，宫颈长，卵巢探查不清；另7例患儿双侧乳腺发育，子宫增大有如青春期女性子宫，肌层增厚，可见宫内膜，卵巢增大，内有小卵泡者，追问病史，其中有5例

6、诉患儿有间断性误服母亲避孕药丸史，嘱其停药、治疗半年后复查，其中3例误服避孕药量少、时间短的患儿症状、体征明显好转，乳腺停止发育甚至缩小，子宫回缩，卵巢缩小，内未见小卵泡；另2例误服避孕药量较多,时间较长的患儿，乳腺、子宫、卵巢与半年前相比几乎无变化，临床进一步做骨龄测定及实验室检查诊断为性早熟。余2例患儿乳腺发育，乳晕增大，颜色加深，子宫增大，子宫体与宫颈比例约为1：(1.5-2),宫内膜增厚，回声增强，呈分泌期改变，卵巢内有卵泡，较大卵泡直径大于或等于4mm,检查外阴发现大阴唇颜色加深，阴道有白色的分泌物，无味,后经查骨龄及实验室检查诊断为性早熟。综

7、上所述，幼女乳腺早期发育与性早熟之间不成正比关系，也就是说，幼女乳腺早期发育95%以上均为单纯性乳腺发育，而不是性早熟的标志。而幼女乳腺早期发育的原因不尽相同，正在进一步探索中。【讨论】乳腺增大是诊断幼女乳腺早期发育的关键，幼女早期乳腺发育一般均有乳腺体积增大，有结节感，触痛，再无明显的症状及体征；双侧乳腺发育、子宫增大，双侧卵巢内有小卵泡，则要警惕为性早熟，还要进一步追问病史、做体格检查、骨龄检查及化验室检查。我市位于宁夏南部山区，贫困、落后，知识贫乏，育龄期妇女少数有生育要求的采用避孕药避孕并且随意放置，导致小孩误服，而避孕药的主要成分是孕激素，有促

8、进乳腺腺泡发育的作用。所以应加强成年人相关知识宣传工作，妥善保管避孕药（具），将