七、大腿股四頭肌受傷

《七、大腿股四頭肌受傷》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、七、大腿股四頭肌受傷股四頭肌（股外側肌、股內側肌、股中間肌、股直肌）整群肌肉終止於髕骨內上緣，股四頭肌肌腱跨過髕骨上方形成髕韌帶，終止於脛骨粗隆。股四頭肌肌群中的股外側肌在膝內側與外側形成隆突，當進行等長收縮時即會突出而易於觸摸，而股內側肌較股外側肌長；其他肌群則因被共同之筋腱包裏，故不易觸摸。股直肌跨越過髖關節與膝關節，為髖關節的屈曲肌和膝關節的伸直肌，也是股四頭肌四條肌肉中唯一跨越過兩個關節的肌肉。病理變化股四頭肌中之股直與股中間肌之遠端與髕骨近心端部位最易受損，一般出現橫向缺損，觸摸時的感覺較其他肌肉柔軟。當伸膝或抬腿屈膝時（如踢足球的起腳射門），外力直接撞擊或橫跨阻擋，都會使傷者短暫性

2、的喪失支撐與位移能力。臨床症狀臨床症狀一般會有局部瘀血、明顯的疼痛、位移能力的喪失、急性發炎的所有症狀。若局部肌肉組織及血管受損，則會出現腫脹及異常的膚色。股外側肌受傷肌肉起端、止端及功能股外側肌之解剖位置詳見圖2-55。檢測姿勢：採仰臥。檢測方法：患者屈臀且屈膝60°，髖關節並向內旋轉10°，檢測者一手扶置於患者膝關節後方，另一手按壓於患者外踝處向下施力（圖2-56）。貼布使用要點型態：Y型。寬：5公分；長：41公分。細長部分：16公分。檢測者丈量貼布須自股骨大轉子量向髕骨（圖2-57）。貼布使用步驟姿勢：採仰臥。貼布基底部固定貼於股骨大轉子處（圖2-58(a)）。檢測者將貼布未剪開部位順貼

3、向膝上方向，將未貼部分底紙撕去，暫貼於皮膚上（圖2-58(b)）。貼布細條部分之外側條末端固定貼於腓骨頭處；貼布細條部分之內側條固定貼於靠近髕骨處（直膝貼）（圖2-58(c)）。將剩餘未剪開之部分貼往大轉子處（圖2-58(d)）。貼布完成如圖2-58(e)。股內側肌受傷肌肉起端、止端及功能股內側肌之解剖位置詳見圖2-59。肌肉檢測檢測姿勢：採仰臥。檢測方法：患者屈臀且屈膝60°，髖關節外旋10°，檢測者一手扶握於患者膝關節後方穩定下肢，另一手按壓於患者踝關節內側處並向下施力（圖2-60）。貼布使用要點型態：Y型。寬：5公分；長：7公分。細條部分：14公分。檢測者丈量貼布長度須自大腿內側正中心點

4、量向脛骨粗隆處止（圖2-61）。貼布使用步驟姿勢：採仰臥。貼布基底部固定貼於股骨粗線，將未貼部分底紙撕去，暫貼於皮膚上（圖2-62(a)(b)）。貼布細條部分之內側條末端固定貼於鵝足處（圖2-62(c)(d)）。患者全力屈膝，貼布細條部分之外側條末端固定貼於髕骨下方處（圖2-62(e)）。貼布完成如圖2-62(f)。股直肌受傷肌肉起端、止端及功能股直肌之解剖位置詳見圖2-63。肌肉檢測檢測姿勢：採仰臥。檢測方法：患者屈臀且屈膝60°，檢測者一手扶握於患者踝關節處，一手按壓於膝關節處，並直向患者腳的方向推壓施力（圖2-64）。貼布使用要點型態：Y型。寬：3.75公分；長：50公分。細條部分：15

5、公分。檢測者丈量貼布須自髂前上棘處量向脛骨粗隆止（圖2-65）。貼布使用步驟姿勢：採仰臥。將患者患肢懸掛在床邊，貼布細條部分之內條末端固定貼於髂前下棘（僅低於髂前上棘）；貼布細條部分之外條末端固定貼於髖臼緣上的唇（圖2-66(a)）。檢測者須將未貼部分之貼布拉伸向髕骨上緣（圖2-66(b)）。令患者屈膝90於治療床上，將未貼部分底紙撕去，暫貼於皮膚上。將另一端貼布之末端固定貼於脛骨粗隆處（圖2-66(c)）。貼布完成如圖2-66(d)。腿後肌拉傷病理變化腿後肌拉傷的發生機率頗高，且須較長時間痊癒，其最常發生在外力重擊或相關肌群突發性收縮，如田徑之跑、跳。除此之外，也常因肌肉僵硬缺乏彈性（柔軟性

6、不佳）、疲勞、熱身不足、肌肉脆弱，以及被一般人所容易忽視的股四頭肌太強、腿後肌太弱（作用肌／拮抗肌比率）的差異所引起的拉傷。臨床症狀傷害程度可由小局部收縮異常所引發的痙攣，乃致完全的撕斷裂。因此，症狀上可能出現酸軟無力、局部疼痛、肌肉痙攣、功能喪失（肌力或運動能力）；嚴重者可能會聽到局部發出「啵、啵」的聲音，當然也很容易發現局部因完全的撕斷裂而出現的凹溝與血腫(Booher&Thibodeau,1994)。貼布使用步驟姿勢：採俯臥直膝。測量第一條貼布（型態：Y型）長度為自膕窩下方往上至坐骨下方止（圖2-67(a)）。將貼布一端縱剪約3.5公分，V字部分往兩側副韌帶始端貼牢（圖2-67(b)）。

7、要求患者直膝後腳全力背屈，亦可使其足部勾住床緣，再將貼布平順往上貼牢（圖2-67(c)）。第一條貼布往上平貼時，患者的膝關節須全力伸直（圖2-67(d)）。測量第二條貼布長度為膝圍減去髕骨寬（圖2-67(e)）。將第二條貼布均分三等份，兩端縱剪成X型（圖2-67(f)）。將第二條貼布中段橫跨膕窩貼牢（圖2-67(g)）。要求患者全力屈膝，並將第二條貼布兩端之V字部分沿髕骨邊緣貼牢（圖2-67(h)