X射线诊断放射防护管理 - 兰州卫生局卫生监督所网站

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1、医用X射线诊断的放射防护与卫生监督兰州市卫生局卫生监督所李兰友主要内容一、医用X射线影像诊断技术介绍二、医用X射线诊断卫生防护要求三、医用X射线诊断的卫生监督一、医用X射线影像诊断技术介绍伦琴1895年发现X射线以后不久，X射线就被用于对人体进行影像检查，诊断疾病。图片来自百度网X射线历史由于人体组织有密度和厚度的差别，穿透人体不同组织的X射线被吸收的程度不同，通过检测透射人体的射线强度，我们可以得到人体组织结构的影像信息。图片来自百度网图片来自百度网X射线产生原理X射线的发展X射线透视X射线摄影第一大类：传统X射线摄影设备—胶片/增感屏作为信息收集载体，模拟

2、图象；第二大类：数字X射线摄影设备—多种探测器件作为信息收集载体。图片来自百度网单板DRCR双板DR屏片X射线重要应用断层扫描-CT图片来自百度网X射线重要应用DSA图片来自百度网二、医用X射线诊断卫生防护要求放射防护原则和目的放射防护应遵守的三项基本原则：1）实践正当化；2）放射防护最优化；3）个人剂量限值。放射防护的目的：避免发生有害的确定性效应，并把随机性效应的发生概率限制到可以接受的水平。X线机房防护设施技术要求机房的选址：尽可能设置在建筑物底层的一端或单独设置，必须充分考虑邻室和周围场所的安全，并采取相应的防护措施。候诊位置选择恰当，机房布局、分区合

3、理。机房有足够的使用面积，新建X射线机房，单管头200mA的应不小于24m2，双管头不小于36m2；牙科X射线机应有单独机房。图片来自百度网铅门铅窗主屏蔽X线机房屏蔽厚度要求类型屏蔽厚度摄影机房主屏蔽2mmPb摄影机房次屏蔽1mmPb透视机房各墙壁1mmPbX线机房各门、窗与其所在墙壁相同CT机房面积一般应不小于30m2，高度符合放射防护要求，CT装置宜斜向安放，机房出入门应处于散射辐射相对低的位置。图片来自百度网扫描条件：120kVp，250mAs/层；层厚10mm，320mm直径PMMA模体。一般工作量下的CT机房屏蔽应有16cm混凝土或20cm砖或2mm

4、铅当量的厚度，较大工作量时的机房屏蔽应有20cm混凝土或37cm砖或2.5mm铅当量的厚度。CT机房外人员可能受到照射的年有效剂量应小于0.25mSv，机房外表面0.3m处的空气比释动能率应小于7.5μGy/h。CT机房的防护双C臂悬挂防护吊屏悬挂防护铅帘侧位防护铅帘侧位防护屏机房门外设置电离辐射标志、工作指示灯，机房要保持良好通风，机房内不应堆放无关杂物，操作台应安置在屏蔽室（区）外，应配备必要的辅助防护用品。图片来自百度网图片来自百度网工作场所放射防护检测正常使用中的医用诊断X射线机一般每年进行一次工作场所放射防护检测，根据有关国家标准对工作人员工作条件、

5、受检者防护、机房周围辐射安全等进行防护评价。医用X射线诊断各种操作位置辐射防护水平检测可为评价工作人员所受职业照射提供一部分依据，但具体评价应结合每位工作人员实际工作负荷进行。主要依据：《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）；《医用X射线诊断卫生防护标准》（GBZ130-2002）；《医用X射线诊断卫生防护监测规范》（GBZ138-2002）；《X射线计算机断层摄影放射卫生防护标准》（GBZ165-2005）；《医用X射线CT机房的辐射屏蔽规范》（GBZ/T180-2006）。X射线诊断质量控制设备要求验收检测—设备安装完毕或重大维修

6、后，应进行验收检测，合格后方可启用，由供货商、医疗卫生单位协助有资质的第三方共同实施。状态检测—应每年进行一次状态检测，状态检测由获得省级以上卫生行政部门资质认证的检测机构实施。稳定性检测—状态检测合格的设备，在使用中，医疗卫生单位应定期进行稳定性检测。主要依据：《医用常规X射线诊断设备影像质量控制检测规范》（WS76-2011）；《计算机X射线摄影CR质量控制检测规范》（GBZ187-2007）；《Ｘ射线计算机断层摄影装置影像质量保证检测规范》（GB/T17589-1998）；《医用X射线诊断卫生防护标准》（GBZ130-2002）；《医用X射线诊断卫生防护

7、监测规范》（GBZ138-2002）；《口腔X射线机》（YY/T0010-2002）；《乳腺X射线摄影质量控制检测规范》（GBZ186-2007）等。工作人员必须熟练掌握业务技术和射线防护知识，认真配合临床医师做好检查的正当性判断，正确掌握照射范围，避免不必要的额外检查。参照国家基本安全标准（GB18871-2002）有关放射诊断的医疗照射指导水平，认真选择操作参数，力求受检者所受到的照射是达到预期诊断的最低剂量。放射诊断防护安全操作要求进行消化道检查时，要特别注意控制照射条件和避免重复照射，对工作人员和受检者都应采取有效的防护措施。图片来自百度网工作人员应严

8、格按所需的投照部位调节照射野，使有用线