双眼视机能检查

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1、双眼视机能检查6双眼视机能检杳（抑制检杳）注意：在双眼视机能检杳之前的准备丁作就是要做好各个单眼的屈光检杳丁作。一.概述：抑制是一种常见的视觉机能障碍，是指双眼同时注视时，各眼的影像经过大脑的处理后，只冇单一眼睛的影像被感知，大脑这样处理的原因是，为了避免双眼视觉差异过大而产生得胜复视和视觉紊乱的症状。根据抑制的区域不同可以分为中心抑制和周边抑制。根据抑制的眼睛又可分为，右眼抑制、左眼抑制、交替抑制和异常视网膜对应。而抑制的原因大致可以分为两种：一种曲于两眼的视觉差异过大，为了避免视觉紊乱大脑会做出决定抑制掉一个眼睛的影像。另一种情况则是起凶于斜

2、视，由于斜视患者双眼各自的主视向不同，导致各眼所注视的目标也各不相同，为了避免复视及视觉紊乱人脑会抑制掉一个不需要的影像。二.抑制的检查方法：1.Worth四点:图（i）做worth四点检查时，右眼前放置红色虑光片，左眼放置绿色虑光片。由于虑光片的作用，右眼通过红色虑光片只能看到图（1）a中一个红色和一个白色的鬪点，所见如图（1）b的情况。而左眼通过绿色虑光片只能看到图（1）中两个绿点和一个口点，所见如图（1）中的c。双眼观察worth四点图是会出现以下四种情况。1）双眼同时注视时所见如图（1）中的3,能够看到四个位置止确的圆点，一个红点，两个绿

3、点和一个白点，说明双眼注视正常无抑制。2）双眼同时注视时，所见如图（1）屮的b,只能看到两个红色的圆点，说明左眼黄斑抑制。3）双眼同时注视吋，所见如图（1）屮的c,只能看到三个绿色的圆点，说明右眼黄斑抑制。4）双眼同时注视时，所见如图（1）中的d,能同时看到三个绿色的圆点和两个红色的圆点，说明双眼交替抑制。2.同视机检查：图（2）e见图（2）a,图中的笼了是左眼所见，狮了是右眼所见，双眼注视时，如果狮了正好在笼中则双眼无抑制，否则会岀现以下4种情况。1）双眼同时注视时，如果所见如图（2）b,只见狮子不见笼子，则说明左眼黄斑抑制。2）双眼同吋注视吋

4、，如杲所见如图（2）c,只见笼子不见狮子，则说明左眼黄斑抑制。3）双眼同时注视时，如果所见如图（3）d,狮子不在笼中，则说明双眼交叉抑制。4）双眼同时注视时，如果所间如图（2）e,虽然能够狮子在笼中，但是部分图像残缺为异常视网膜对应。2.利用I•字固视视标，进行异常视网膜对应及周边抑制检查：异常视网膜对应往往提示了隐斜视的眼别，在隐斜矫正小可以在患眼上更多的分配棱镜度。同时又捉示了周边抑制。图（3）中a为正常情况下，右眼135度左眼45度偏振片所见。右眼单独注视只能看见图中上方和右侧的线条，而左眼只能看见F方和左侧的线条，中间的圆点为固视点。可能

5、出现以F儿种情况图（3）1）双眼同时固视，所见如图（3）b,上方和右侧的一组线条向外侧水平偏移为右眼正固视差异，为黄斑鼻侧注视。2）双眼同时固视，所见如图（3）c,上方和右侧的一组线条向内侧水平偏移为右眼负固视差异，为黄斑额侧注视。图（4）3）双眼同时固视，所见如图（4）a,下方和左侧的一组线条向外侧水平偏移为左眼正固视差异，为黄斑鼻侧注视。4）双眼同时固视，所见如图（4）b,下方和左侧的一组线条向内侧水平偏移为左眼负固视差杲，为黄斑颍侧注视。5）双眼同时固视，所见如图（4）c,上方和右侧的一组线条向上方垂直偏移为右眼下固视差杲，为黄斑下侧注视。

6、图(5)6）双眼同时固视，所见如图（5）a,上方和右侧的一组线条向下方垂直偏移为右眼上固视差杲,为黄斑上侧注视。7）双眼同时I古I视,所见如图（5）b,下方和左侧的一组线条向下方垂直偏移为左眼上固视差异,为黄斑上侧注视。8）双眼同时固视,所见如图（5）c,下方和左侧的一组线条向上方垂直偏移为左眼卜•固视差异，为黄斑卜•侧注视。6)ab9）双眼同时注视，所见如图（6）a,上方和右侧的一组线条模糊不清为右眼视网膜周边抑制10）双眼同时注视，所见如图（6）b,下方和左侧的一组线条模糊不清为右眼视网膜周边抑制