使用临床输血指南

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1、1•临床输血应遵循的原则是什么？临床用血应当遵循合理、科学的原则，制定用血计划，不得浪费和滥用血液。2.确保输血安全性和有效性的两个要素是什么？⑴供应的血液和血液制品必须安全、有效,成本合理，数量充足，能满足临床需要。(2)临床合理应用血液和血液制品。3.临床医师在用血时应注意哪些？(1)临床医帅必须严格掌握输血适应症，做到能不输者坚决不输，能少输者决不多输；如受血者只需要某种(些)血液成分，应输注相应的血液成分，尽对能不输全血。若受血者符合口身输血条件，必须征得受血者或家属同意开展白少输血，不输或少输同种异体1血。(2)临床医师应熟悉血液及其

2、成分制品的规格、特性、适应症、剂量、川法及注意事项。(3)输血治疗而，临床医师须向受血者或其家属说明输血hl的及可能会产生输血不良反应及相关性疾病，征得受血者或其家属同意并签署《输血治疗同意书》，输血治疗同意书与病历一并存档。(4)在输血过程中，临床医护人员必须严密观察受血者的病情变化，如冇异常反应，盂何缓输血，严重者耍立即停止输血，迅速查明原因并作相应处理。所有输血不良反应及处理经过均在病例中作详细记录，严重输血不良反应要及时向输血科(血库)及医务科报告；如疑似输血不良后果，需对血液进行封存保留的，应通知提供血液的釆供血机构派人员到现场。(5

3、)输血治疗后，临床医师要对输血的疗效作出评价。4.临床输血有哪些程序？2临床输血程用应包括：⑴为择期手术申请血液⑵紧急情况卜•申请血液⑶填写用血屮谙单并签署输血治疗同意书⑷采集输血前用于血型鉴定、交叉配合试验、抗体筛检及输血前检验的血样⑸输血前献血者与受血者红细胞血型鉴定及交叉配合⑹从输血科领取血液⑺贮存和运输血液⑻输注血液前对受血者身份的最后确认⑼在输血而、中、后対受血者进行监测并在受血者病历上对输血情况进行记录(10)输血反应的处理、分析和记录4.如何进行临床输血申请？经治医师应逐项填写《临床输血中请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样

4、于预定输血H期前送交输血科(血库)备血。临床输血一次用血、备血量超过32000毫升吋要履行报批手续，需经输血科医师会诊，由科主任签名后报医务科批准（急诊用血除外）。急诊用血事后应当按照以上要求补办手续。4.无家属患者抢救时输血治疗同意书的签署？无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。5.输血前必须做哪些检查？⑴首次输血，应检查血型鉴定、抗体筛检和输血前检査检查ALTU/L：HBsAg；Anti-HBs；HBeAg；Anti-HBe；Anti-HBc;Anti-HCV；Anti-HlVl/2；梅毒抗

5、体（TP）。等指标，检查结果应告诉患者并存档备查。⑵曾输过血的患者，在输血申请单上注明AB0血型和Rh血型,如上次输血超过7天，应进行抗体筛检；4⑶如本次为新入院，应进行抗体筛检和输血前检查。4.什么情况下必须抗体筛选试验？答：凡遇到交义配血不合时；对有输血史、妊娠史以及短期内盂要接受多次输血者，必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛选试验。5.决定输血后，从采集血样到送达输血科（血库）的过程中需要注意哪些问题？确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门诊、床号、血型和诊断，采集血样

6、。由医护人员或专门人员将受血者血样与输血屮请单送交输血科（血库），双方逐项核对。6.如何采集输血前受血者的血液标本？答：⑴所用血样要能够恰当地反映受血者当nif的免疫学状态，受血者配血试验的血标木必须是输血前3天Z内的。如5果受血者需要继续输注红细胞，再次中请时输血时，应该重新采集一份血样进行交义配合试验。⑵要防止血样的稀释和溶血，溶血的标木一般不能使用，因溶血后的游离血红蛋白可以掩盖抗体引起的溶血。⑶不允许从输液管中抽血，如遇紧急情况时，要用牛理盐水冲洗管道，并弃去最初抽取的5ml血液后再采集标木。⑷若受血者已用肝素治疗，应在采集的血样注明同

7、时通知输血科。⑸右旋酹酊等中高分子药物可干扰配血，应在约物输注前釆集血样备用。11・血液在岀库前，取血和发血的双方应核对哪些内容？取血打发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、有效期及配血试验结果，保存血液外观等，准确无误吋，双方共同签字后方可发出。612.输血前必须履行的程序？临床科室的医务人员给患者输血前，应当认真检查血袋标签记录，与发血单核对-姓名、血型、品种、规格、血量及采血时间（冇效期）无误后，方可进行输血治疗。13.输血前，临床医护人员要核对哪些内容？输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各

8、项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/