口腔临床护理技术操作并发症预防和处理规范

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1、口腔护理操作常见并发症预防及处理(一)口腔黏膜损伤及牙龈出血1.原因(1)擦洗口腔过程中护理人员操作动作粗暴，止血钳夹碰伤口腔黏膜及牙龈，尤其是患肿瘤进行放疗的病人和凝血机制障碍的病人,更易引起口腔黏膜损伤及牙龈出血。⑵为昏迷病人牙关紧闭者进行口腔护理时，使用开口器方法欠正确或力量不当，造成口腔黏膜、牙龈损伤、出血。(3)漱口液温度过高，造成口腔黏膜烫伤。(4)患有牙龈炎、牙周病的病人，操作时触及患处易引起血管破裂出血。2•临床表现口腔黏膜损伤可有局部充血、出血、水肿、炎症、疼痛、溃疡形成；凝血机制障碍

2、的病人牙龈出血持续不止。3・预防和处理(1)为病人进行口腔护理时，动作要轻柔，尤其是对放疗及血液病病人，防止碰伤黏膜及牙龈。正确使用开口器，对牙关禁闭者不可使用暴力使其张口。(2)操作中加强对口腔黏膜的观察，发生口腔黏膜损伤者，应用朵贝尔液、咲喃西林或0.1%~2%双氧水含漱。溃疡面用西瓜霜等喷敷，必要时用2%利多卡因喷雾止痛或将氯己定(洗必泰)漱口液用注射器直接喷于溃疡面，每日3〜4次，抗感染效果较好。(1)若出现口腔出血者，可采用局部止血，如明胶海绵、牙周袋内碘酚烧灼或加明胶海绵填塞等方法。必要时进

3、行全身止血治疗，如肌内注射(简称肌注)卡络柳钠(安络血)、酚磺乙胺(止血敏)，同时针对原发疾病进行治疗。(2)漱口液应温度适宜，避免烫伤口腔黏膜。(一)窒息1•原因(1)为昏迷病人或吞咽功能障碍的病人行口腔护理时，棉球过湿或遗留在口腔内，漱口液流人或棉球进人呼吸道内，导致窒息。(2)有义齿的病人，操作前未将其取出，操作时脱落入气管，造成窒息。(3)为躁动、行为紊乱病人进行口腔护理时，因病人不配合操作,造成擦洗的棉球松脱，掉入气管或支气管，造成窒息。2•临床表现病人呼吸困难、缺氧、面色发纟出严重者出现面色

4、苍白、四肢厥冷、大小便失禁、鼻出血、抽搐、昏迷，甚至呼吸停止。3・预防和处理(1)为昏迷、吞咽功能障碍的病人进行口腔护理时，应采取侧卧位，擦洗时须用止血钳夹紧棉球，每次一个，并在操作前、后清点棉球数量，防止棉球遗留在口腔内。棉球不可过湿，防止病人将溶液吸入呼吸道。发现痰多时及时吸出。(2)询问及检查病人有无义齿，如为活动义齿，操作前取下存放于冷水杯中。(1)对于兴奋、躁动、行为紊乱的病人尽量在其较安静的情况下进行口腔护理操作，最好取坐位。(2)如病人出现窒息应及时处理，迅速有效清除吸入的异物，及时解除呼

5、吸道梗阻。(3)如果异物已进入气管，病人出现呛咳或呼吸受阻，先用粗针头在环状软骨下1~2cm处刺入气管，以争取时间行气管插管，在纤维支气管镜下取出异物，必要时行气管切开术解除呼吸困难。(一)吸入性肺炎1•原因多发生于意识障碍的病人，因漱口液或口腔内分泌物误入气管所致。2•临床表现病人可出现咳嗽、咳痰、气促等，若病人神志不清，吸入时常无明显症状，1〜2h后可发生高热、呼吸困难、发纟甘等，两肺闻及湿啰音，严重者可发生呼吸窘迫综合征。胸部X线片可见两肺散在不规则片状边缘模糊阴影。3・预防和处理(1)为昏迷.吞

6、咽功能障碍的病人进行口腔护理时，禁忌漱口，应采取侧卧位，棉球不可过湿，防止病人将溶液吸入呼吸道。(2)病人气促、呼吸困难时，可给予氧气吸入。(3)根据病情选择合适的抗生素积极抗感染治疗，并结合相应的临床表现采取对症处理；高热可用物理降温或用小量退热剂；咳嗽咳痰可用镇咳祛痰剂。鼻饲护理操作常见并发症预防及处理(一)腹泻1.发生原因(1)大量鼻饲液进入胃肠道时，刺激肠蠕动，使流质食物迅速通过肠道，导致腹泻。(2)由于大量使用广谱抗生素，使肠道菌群失调，并发肠道霉菌感染而引起腹泻。(3)鼻饲液浓度过大、温度不

7、当以及配制过程中细菌污染等，均可引起病人腹泻。(4)某些病人对牛奶、豆浆不耐受，使用部分营养液如“能全力”易引起腹泻。2•临床症状病人出现大便次数增多、不成形或水样便，伴有(或无)腹痛，肠鸣音亢进。3・预防及处3(1)每次鼻饲液量不超过200ml,减慢管喂的速度，并可给予适量的助消化药或止泻药。(2)菌群失调病人，可口服乳酸菌制剂；有肠道真菌感染者，可口服氟康0.4g,每日3次，或口服庆大霉素8万u,每日2次，2〜3d症状可被控制。严重腹泻无法控制时可暂停喂食。(3)鼻饲液浓度可由低到高，尽量使用接近正

8、常体液渗透克分子浓度(300mmo1/L)的溶液，对于较高液渗透克分子浓度的溶液，可采用逐步适应的方法，配合加入抗痉挛和收敛的药物控制腹泻。(1)鼻饲液配制过程中应防止污染，每日配制当日量，放置于4七冰箱内存放。食物及容器应每日煮沸灭菌后使用。注入温度以39~41°C为宜。(2)认真评估病人的饮食习惯，对牛奶、豆浆不耐受者，应慎用含此2种物质的鼻饲液。(3)注意保持肛周皮肤的清洁干燥，腹泻频繁者，可用温水擦拭后涂氧化锌或软酸软膏，预防皮肤并