医院医保办公室年工作计划范文

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1、医院医保办公室年工作计划范文　　　　医保工作是政府管理职能的延伸是医院中解决诸多社会矛盾的集中的地方是医院医疗保险管理的核心我院作为医保定点医院不仅是医疗服务场所而且是医保运行的载体是医、保、患三者的核心是国家保障医保工作的桥梁是保障社会稳定促进社会和谐的纽带医保工作意义重大同时随着基本医保（新农合、城镇居民医保、职工医保简称“基本医保”）在全国的广泛推广我院基本医保病人占到总住院人数的95％以上已经成为医疗领域的主要市场对基本医保病人服务好管理好对我院以后的住院收入有着重大的意义　　　　为进一步提高医保管理质量创新医保管理体制确保医保各项工作落到实处特制订201年度工作计划具体事项如下：　

2、　　　一、定期进行政策宣传　　　　对医护人员进行医保政策宣传及时传达新政策　　　　定期对医护人员进行医保、农合工作反馈让医护人员知晓医保局、农合办审核过程中发现的有关医疗质量的内容　　　　二、强化业务培训　　　　组织对相关医护人员进行业务培训要求医护人员全面掌握医保、合作医疗政策、制度　　　　加强医保科内部培训业务骨干须懂政策、懂管理、会操作以适合基本医疗制度建设的需要　　　　三、提供优质化服务　　　　建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序　　　　制订相关医保流程图并上墙张贴让医患者对流程一目了然　　　　强化服务台工作服务礼仪及医保政策的宣传　　　　四、加强监管力度　　　　成立由院长

3、牵头的医保管理委员会由医保管理委员会制定医保管理处罚制度　　　　每季度召开医院医保管理委员会总结分析近期工作中存在的问题把各项政策措施落实到实处　　　　定期考评医疗保险服务（服务态度、医疗质量、费用控制等）　　　　加强对医保工作的日常检查：　　　　加强病房管理经常巡视病房进行病床边政策宣传征求病员意见及时解决问题查有无挂床现象有无冒名顶替现象　　　　加强医保普通门诊病人费用控制适度增加均次门诊费用及时降低大处方率　　　　进一步加强医保处方管理杜绝出现医保不合理处方特别加强对于抗菌药物的合理应用切实降低住院病人的均次费用　　　　加强对科室的病历书写质量要求减少在收费和记账工作中存在错误的可能　

4、　　　规范医务人员诊疗过程做到合理检查合理用药杜绝乱检查大处方人情方等不规范行为发生并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改　　　　五、当好领导参谋　　　　围绕医院年度工作计划突出重点当好领导参谋和助手使医保中心、医院和患者三方达到共赢　　　　带领医保科工作人员求真务实一如既往地努力工作　　　　六、加强与医保局、农合办的联系、沟通　　　　政策、业务事项多请示多学习　　　　方针、政策及要求及时、认真落实　　　　各项指示认真执行