中频电疗(ifc)对下背痛的治疗效果

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1、中頻干擾波電刺激對下背痛的治療效果一、背景下背痛已成為全球主要的公共衛生問題。據報導，下背痛的終生患病率高達84%，慢性下背痛的患病率約為23%，其中有11-12%的人因下背痛而致殘。許多處理的作用機制尚不清楚，大多數處理的影響作用不大。［HoyD,BainC,etal.2012］干擾電流（IFC）是臨床醫生用於控制肌肉骨骼疼痛的常用方式，包括下背痛（LBP）°［GonzalezRoigJL.1992］下背痛治療的主要目的是減少疼痛和提高功能能力。然而，在一些患者中，疼痛導致身體能力和鍛煉嚴重受限制。如果疼痛得到控制，病

2、人將更有能力進行活動。因此可以用電療方式介入。［LiLC.2001］［DeRosaCP.1992］雖然關於IFC治療的研究很多，但其對下背痛的療效研究很少。因此，本篇專題進行IFC在下背痛應用的研究，探討其對疼痛的影響及其與疾病的關係。二、下背痛介紹下背痛（Lowbackpain）是指下部腰椎、腰牴區或紙骼區的疼痛。根據疼痛持續時長，下背痛可以分為急性（小於6週）、亞急性（6至12週）和慢性（大於12週）三種。依照成因可分為機械性疼痛、非機械性疼痛和轉移痛，其中以機械性疼痛最為常見。［KoesBW.2010］下背痛是一個

3、由多重原因引起的症狀。許多下背痛病因都不明確，但大多數和肌肉拉傷、扭傷有關。［BorczukP.2013］其病因具體可分為三大類：a）機械性：如腰肌拉傷和扭傷、椎間盤/椎關節退化、椎間盤突出症、椎管狹窄症、椎體前移等b）非機械性：脊髓腫瘤、多發性骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓炎等c）子宮內膜異位、腎結石、胰腺炎、膽囊炎等三、下背病的治療方法下背痛的治療原則和背痛成因的三大分類有關。（機械性疼痛、非機械性疼痛和轉移痛）［SprouseR.2012］，可分為：物理治療、藥物治療、手術治療、輔助治療。在物理治療方面，治療的方法有很多：電

4、療是治療下背痛中熱門的療法之一［RajfurJ.2017］。曾有研究指出步行對緩解下背痛有幫助［HendrickP.2010］。有證據顯示熱療對急性和亞急性下背痛有療效［MiddelkoopM.2011］。對於慢性下背痛，運動治療能有效地改善患者的日常功能和長期功能［GuildDG.2012］。有證據說瑜伽也有效［PosadzkiP.2011］。四、IFC的介紹干擾電流療法（Interferentialcurrent,IFC）»是將兩種不同頻率的正弦電流，交叉地輸入人體，在電力線的交叉部位形成干擾場，在深部組織產生低頻調

5、製的脈衝電流，以治療疾病的一種方法。其治療作用：鎮痛作用：干擾電流的鎮痛作用亦較明顯，100Hz固定差頻及O~lOOHz或90~100Hz變動頻的干擾電流作用20分鐘後，皮膚痛闕明顯上升，所以有良好的止痛作用。對運動神經和骨骼肌的作用：干擾電流可引起的肌肉的收縮反應，對運動神經和肌肉有刺激作用。促進局部血液循環：干擾電流具有明顯的促進局部血液循環的作用。且持續時間較長,50Hz固定差頻的干擾電流作用20分鐘後即可有顯著的變化，皮膚溫度可平均升高2°C。當舟於干擾電流作用頸、腰交感神經節處，可引起相應的肢體皮膚溫度升高，血

6、循環加強。因此，干擾電流作用，可加快對滲出、水腫和血腫的吸收。對內臟平滑肌的作用：干擾電流能在深部組織產生0-lOOHz的差頻電流，可促進內臟平滑肌活動，提高其張力，改善內臟血液迴圈，調整支配內臟的植物神經。五、IFC在下背痛的療效和比較關於這部份的討論，包括三篇期刊。Joanna,etal隨機將127例的慢性下背痛病人（患者符合資格：L5-S1椎間盤病、慢性放射痛、Pseudoradicular綜合征、脊髓區域沒有外科手術史、至少滿18歲並有MRI証書，確診患有下背痛綜合征。）分為六組（常規TENS、Acupunctu

7、reTENS・High-volltageelectricalstimulation（HVES）、IFC・Diadynamiccurrent、對照組），分別對應A-F組，所有電療除了進行相應的電療外，還會進行一套運動治療，而對照組則只進行運動訓練。研究結果分疼痛測量（VAS疼痛量表、Laitinen疼痛量表），減少失能（Oswestry問卷、Roland-Morris失能問卷）和活動能力測^（Lasegue測試,Schober測試）兩部分評估，圖1為VAS疼痛量表作為比較鎮痛效果的結果：VASscoring[%]圖2為La

8、itinen疼痛量表作為比較鎮痛效果的結果:Latinenscoring[%]圖3為Oswestry問卷作為比較減少失能效果的結果:Oswestryscoring[%]RolandMorrisscoring[%]圖5為Lasegue測試比較改善運動能力效果的結果:Laseguetesting[%1圖6為Schober