宝音达来-临床医学

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1、成人教育毕业论文目:首发脑小血管闭塞性卒中III患者早期认知功能评价学生姓名：学号:专业：临床医学学年班级：2014级指导教师：二O—六年五月摘要目的：通过简易精神状态检查量表(Minimenetalstateexamination,MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(Montrealconfgitiveassessment,MoCA)对首发脑小血管闭塞性卒屮患者认知功能进行评价，计算两个量表的最大约登指数确定脑小血管闭塞性卒屮患者早期认知功能筛查的最佳截断值。比较MMSE和MoCA对首发脑小血管闭塞

2、性卒中患者早期认知功能障碍评价的敏感度和特界度。方法：集2013年11川至2014年11川在内蒙古民族大学附属医院神经内科门诊和住院就诊经过MX1确诊的首次发病的脑小血管闭塞性卒中患者和止常人，从中选取符合病例组纳入标准和排除标准的患者及对照组入组标准的健康体检者各100例。对两组人进行临床一般资料收集、神经心理学评估，比较MMSE和MoCA量表对脑小血管闭塞性卒中患者早期认知功能障碍评价的敏感度和特界度。结论：1•首发脑小血管闭塞性卒中患者早期就存在广泛的认知功能障碍，主要表现在注意力、视空间与执

3、行能力、延迟回忆三个方面。2.对首发脑小血管闭塞性卒中患者早期认知功能评估MoCA量表较MMSE量表敏感度和特界度均显有著优势。3•首发脑小血管闭塞性卒中患者早期认知功能障碍与受教育程度密切相关。关键词：脑小血管闭塞性卒中，认知功能，简易精神状态检查量表，蒙特利尔认知评估量表目录引言1第—章对象和方，去21.1研究对象21.2研究方法21.3统计学方法4第二章结果42.1首发脑小血管闭塞性卒屮患者与正常人基本资料的比较42.2两组MMSE量表和MOCA量表平均分比较42.3病例组与对照组MMSE量表

4、及MOCA量表各项评分比较42.4MMSE、MOCA在首发SAO卒屮患者早期认知功能障碍筛查屮的最佳截断值52.5两组不同教育程度者MMSE和MOCA得分比较5第三章讨论63.1MMSE与MOCA在首发SAO卒屮患者早期认知功能障碍筛查屮的作用....63.2MMSE、MOCA在首发SAO卒屮患者早期认知功能障碍筛查最住截断值•…63.3两组不同教育程度MMSE和MOCA平均得分比较7结论8参考文献9谢辞10引言脑血管病(Cerebrovasculardisease,CVD)是由齐类血管源性的脑病变

5、导致脑血管血液循环障碍而引发的脑功能损害疾病。CVD分为：短暂性脑缺血发作、卒屮、椎.基底动脉供血不足、高血压性脑病、脑血管性痴呆、脑动脉炎、颅灯血管畸形、颅内动脉瘤、静脉窦及脑部静脉血栓形成、其他动脉性疾病等。虽然近年來脑血管病的预防和治疗方面有了一定的进展•但是这些成就主耍集中在颅内大动脉粥样硬化性卒+(Largearteryatherosclerosis.LAA)研究领域。而国际及国内针对脑小血管性卒屮治疗和预防的临床研究资料较少，基础研究成为近年热点。2008年的世界中风日上提出的主题是“小

6、卒中，大问题”,小卒屮往往会引起大问题，许多研究发现，所冇缺血性脑卒中病因屮脑小血管病(CerebralSmallvesseldisease,CSVDl在西方国家占20%〜25%.在全球约占五分Z—J而在中国则高达46%。MMSE虽然操作比较简便，但是对执行能力障碍敏感性低，对轻度VCI的认知功能筛查敏感性低。MOCA对早期的轻度VCI有更好的特异性和敏感性，更适合用于首发脑小血管闭塞性卒中患者早期认知功能的评价，所以木研究选用以上两个量表来评价首发脑小血管闭塞性卒屮患者早期认知功能障碍j从而对疾病

7、进行早期干预，改善患者认知功能，做好脑小血管闭塞性卒屮患者认知功能障碍的二级预防，防止梗死再发，减缓认知功能障碍的进展，提高患者的生活质量，有利于减轻社会负担。第一章对象和方法1.1研究对象(1)试验患者所有患者均为2013年11刀至2014年11刀在内蒙古民族大学附属医院神经内科门诊和住脫部就诊的首次发病的脑小血管闭塞性卒屮患者100例。根据符合1995年屮华医学会第四届全国脑血管病学术会议制定的脑血管病诊断标准及美国1993年TOAST(TheTrialofOrg10172in_AcuteStr

8、okeTreatment)分型标准确诊，所有入组病人均给予磁共振成像检查，用MOCA及MMSE进行认知功能评价，均签订知情同意书，确保进行认知功能评估前未釆取改善认知功能的治疗措施。(2)正常人的筛选标准1)以往均没有精神病史、神经系统疾病史，肝脏肾功能都正常，病史和神经系统查体临床排除脑血管病、无高血压、无尅心病、无糖尿病。头MRI正常并除外病例组排除标准屮的各弛情况；2)病例组和对照组患者屮年龄、性别、文化程度Z间进行统计学分析无统计学差异(pv0・05)；1.2