中华电信adsl光世代市内电话新租用申请书

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1、濫暮舌（白天）：中華電信光世代/ADSL+市內電話業務租用/異動申請書連絡人：彳謹瘫舌：E-mail:紅線框內各欄請客戶詳細塡寫※客戶基本資料係營業秘密不得複製或外洩030603聯單號碼申請事項（請勾選）ADSL电請且期年月日I預施日期i年月日ADSL潮且ADS光世代光世代新租市話變更附掛電話變更傳輸速率遊ISP/連線單位宅外移機變更ADSL電路繳費方式租冊邮不附锤舌）测ADSLADSL删孫陽話新租或異動後新資料客戶名稱次要證件E-mail裝機地址戶籍地址帳單地址用戶種費率種身分證統一編號營業證照統一編號代表人（新租者免填）異動前或原客戶資料生日年月日身分證

2、統一編號營翹照統一編號匸健「駕口市鄉號之生日代表人年月曰次要證件類SIJ市鄉號之市區鎮街弄樓高共層為七十九年七月□前□後之建築物□同裝機地址□同裝機地址口同戶籍地址業別」住宅匚營業・非營業□同名刊登刊登□不要刊登□A1□A2□B°C□樓之室市區鎮街樓高共層為七十九年七月□前□後之建築物樓之室□同裝機地址□同裝機地址口同戶籍地址其他刊登名稱曙融匚同名刊登刊登業別刊登匸不要刊登□砸言做□自備□住宅「I營業□非營業特別業務□話插□指轉/加密□來電答鈴□來話過濾口其他刊登名稱諭嗨□租用話機□自備aA1oA2oB□C口□話插□指轉/加密□來電答鈴n來話過濾口□月繳□半

3、年繳96拥匚年繳災拥（半做辎須另填司意裔傳輸速率（bps）ADSLJ2M/64Kc5IW384K」8W640K匚4IW1MU512K/512K□2M/64K匚5W384KU8W640Ku4IW1MU512K/512K光世代□6M/2M口20M/5M口60M/20M口100M/40M□10OM/100M□300M/1OOMn6M/2M□20M/5M匚60M/20M口10OM/40M□100M/100M□300M/100M本欄資料請洽ISP提供ADSLE固定制固定制：3BridgedMode^RoutedModeADSL〔□非固定制固定制：DBridgedMod

4、e^RoutedMode光世代匚非固定制(FfRC)□固定制BricksxlMxie光世代

5、□非固定制（ITOE）匚固定制BridalMaleISP名稱：ISP名稱：ADSL/光世代固定制BridgedMode請填：連線單位1P:起始IP:結束IP:Netmask:Gateway:ADSL/光世代固定制BridgedMode請填：連線單位IP:起始IP:結束IP：Netmask:Gateway:ADSL固定制RoutedModel請填：

6、ATU-RLANPortIP:Netmask:ATU-RWANPortIP:Netmask:Gateway:AHJ-R連接

7、Router:匚否□是，若是請填寫:Router連接ATU-R之PortIP:有內咅隔段請填內部網段IP:ADSL匡ATU-ATU-AHJ-FRoi有內常]^ljRoutedModel請填：RLANPortIP:Netmask:RWANPortIP:Netmask:Gateway:連接Router:□否c是.若是請填寫:iter連接ATU-R之PortIP:網段請填內部網段IP：安裝測試測試網址：測試IP:DNSIP:安裝測試測試網址：

8、測試IP:DNSIP：

9、」參加ADSLJ光世代接線費優惠：第一個月須另繳電路接線費新台幣500元，須后意租用2年，未滿租期

10、退租，依未滿租用日數補收接線費,每日1.37元ADSL電路繳費方式□月繳□半年繳96拥□年繳92折）（半年缴年繃須另填競書）门不參加ADSU光世代瞬費優惠:收取電路接線費新台幣1,500元o=參加新申請市內電話^置費優惠:免繳市內義離置費，須同勰用2年，未滿租期退租,依未滿租用日數補收裝置費,每日1.37元＞MDSL/光世代與附掛市話同時申請移機者，收取ADSL接線費新台幣500元、優惠市話移機免收移機費新台幣1,000元，須同意租用市話2年，未滿租期退程』未滿袒用卫數補收移機費,每日1.37元。。本人已了解新申租或升速ADSL/光世代提供「起租7日內不滿意

11、得退租或恢復原速率」服務及如下注意事項：同一證號或同一裝機地址於180天內僅提供乙次「7日內退租或恢復原速率」服務，已依前述規定辦理退租或恢復原速率之同一證號客戶於不同裝機地址，或之不同證號之客戶於同一裝機地址並檢附租賃契約等文件，於180天內得再提供乙次「7日內退租或恢復原速率」服務。2•新申請客戶7日內退租免收接線費、電路月租費；升速客戶7日內恢復原速率者，免收設定費，7日期間依原速率費率計收電路月租費；如客戶未於7日內申請恢復原速率，則以升速竣工日為起租日，並自起租日次日起按新速率計收電路月租費。□本人已了解並同意新申租或升速ADSL/光世代起租7日內

12、不提出退租或恢復原速率申請。J1.ADSL重路服務係