五官科专业相关知识

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1、五官科专业知识耳科学一.耳科学1.耳的解剖与生理耳分外耳、中耳和内耳三部分。外耳:分耳廓、外耳道(长2.5■■…3.5CM)中耳：包括鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突鼓室为额骨内不规则的禽气腔，分上、中、下三部分。借咽鼓管与鼻咽部相通。内耳：乂称迷路(包括骨迷路和膜迷路：骨迷路由骨质组成；膜迷路在骨迷路屮，含有淋巴液、听觉与位觉感受器)二.耳的生理外耳：收集外来声波，对声波增压，声源定位。中耳：传导声音及声阻抗作用(声音的传导分气导和骨导，以气导为主)内耳：将声音转化为生物能，及平衡作用三.听力检查1.纯音测听：通过音频農荡发生不同的频率和强度的纯音，测试听觉

2、范围内不同频率的听敏度，对听力损失的类型和病变部位作出初步的诊断。①传导性耳聋：气导下降(AC)，骨导正常(BC)OZ间的距离大于20DB,气导下降不超过60一一65DB②神经性耳聋：气导、骨导同步下降，间距小于20DB③混合性耳聋：气导、骨导均下降，以气导为主，间距大与20DB2.声导抗测试：通过测试中耳传音机构的声阻抗来评估中耳和脑干听径功能的方法。3.听性脑干反应测听4.耳声发射检测四.前庭功能检杳1.平衡功能检杳：闭目百立法（平衡功能止常者无倾倒，为阴性；若有迷路或小脑病变出现自发性倾倒。）2.眼震检查：通过眼球震颤（快速与慢速回位运动检查前庭

3、功能，快速：朝向前庭兴奋性高的一侧，慢速：朝向前庭兴奋性低的一侧。）一.耳科常见病1.先夭性耳前痿管：为胚胎发育期形成耳廓的第一，二鲤弓发育异常所致。临床表现：一侧或双侧耳前皮肤冇小痿管，冇白色粘稠或干酪性分泌物流出或挤叽继发感染时，红肿，化脓，反复发作可形成張肿、疤痕。治疗：1.无感染时，可不作处理。急性感染时，全身抗生素应用，脓肿形成可切开引流。手术彻底切除痿管及其分枝是唯一的根治方法。2.外耳及中耳畸形：常同时发生，系先天发育畸形，第1、第2鯉弓发育不良所致。中耳畸形还伴有第一咽囊发育不全，导致鼓室，乳突，咽鼓管畸形。临床表现：分三级：1.外耳道

4、狭窄或闭锁，鼓膜尚存，听力基本止常。2.耳廉呈条索状突起，外耳道闭锁，鼓膜、锤骨柄未发育，呈传导性耳聋。3.耳廓无，外耳道闭锁，内耳发育不全，呈神经性耳聋。检查：听力学检查、耳部CT检查治疗：手术整形为主内耳功能病变者，-•般不主张手术。3.耳廓囊肿（假性）：耳廓软骨膜夹层的非化脓性浆液性囊肿。可能与外伤、先天性遗传有关。临床表现：耳廓局部隆起，小的囊肿无症状，大的囊肿可冇胀痛感。治疗：抽取囊内分泌物（淡黄色液体），局部夹紧、囊内注射50%的高糖、手术剥离等。与耳廓血肿相鉴別。4.耳廓化脓性软骨膜炎：耳廓在外伤，手术，血肿等感染后出现软骨膜与骨膜之间脓

5、液积聚，致使软骨坏死、耳丿郭变形。绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌感染常见。临床表现：红、肿、热、痛、发热、触痛明显、破溃后有脓液流出白细胞增高，核左移。治疗：足量的抗牛素切开排脓，彻底淸创必要时，耳部整形。5.颗骨骨折：常由外伤引起，多伴有颅脑、胸、腹部等器官、组织损伤。临床表现：外伤史、耳出血、听力下降、20%约有面瘫，眩晕。检查：CT检查听力学检查脑脊液检查治疗：出血的处理抗生素应用预防感染对症处理1.鼓膜外伤：外伤常致鼓膜穿孔。临床表现:耳痛、出血、耳鸣、耳闷塞感、重者出现恶心、眩晕、内耳损伤可出现脑脊液耳漏。检查：电测听、耳内镜检查、必要时CT检查内

6、耳情况治疗：抗生素预防感染禁止耳内滴药、冲洗、避免感冒和用力攥鼻4周穿孔未愈者，可考虑手术修补2.外耳道炎：外耳道皮肤的局限性或弥漫性炎症。挖耳、进水、中耳炎分泌物，糖尿病等所致。临床表现：急性：耳痛、红肿、分泌物、放射痛、牵扯痛、耳屏压痛、白细胞增高慢性：外耳道皮肤增厚坏死型：化脓、炎症可浸蚀坂骨、颅脑，出现脑膜炎、脑脓肿死亡，致病菌为绿脓杆菌。检查：血糖检查、CT检杳骨质破坏的情况治疗：控制感染必要时控制血糖手术清创3.大疱性鼓膜炎：鼓膜及其邻近外耳道的炎症，为病毒感染，儿童及青年人多见，冬季多发。临床表现：耳痛、耳闷、听力下降、鼓膜及外耳道邻近皮

7、肤充血，鼓膜上可见一个或多个血泡。鉴别诊断：与急性中耳炎相鉴别急性中耳炎鼓膜充血但外耳道皮肤不会充血。治疗：无菌下挑破血泡，可用止痛剂抗生素、抗病毒应用4.分泌性中耳炎：中耳的非化脓性炎症，以鼓室积液，传导性听力下降，耳鸣，听音遥远为主要特征。冬春季多发，小儿常见的致聋原因。咽鼓管功能障碍、感染、疫力低下是主要病因。临床表现：耳闷塞感、听力下降、鼓膜内陷、光锥变形或消失，冇时可见液平面。检查：电测听（传导性耳聋）鼓膜穿刺，可抽到淡黄色液休治疗：原则：改善中耳的通气与引流，保持咽鼓管通畅鼓膜穿刺、鼓膜切开、鼓室内管管、咽鼓管吹张法抗生索与皮质类激索的应用

8、。病因治疗（积极治疗鼻、咽炎疾病）5.急性化脓性中耳炎：中耳黏膜的急性化脓性炎症，多继发于上呼