二甲医院以上临床用药管理制度实例汇编

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1、临床用药管理制度汇编（内部资料）序言药物治疗是医疗服务的重耍手段，也是患者医疗支出的重耍组成部分。做好合理用约管理工作是深化医改和公立医院改革的客观要求，也是建设人民满意医院、树立良好形象的重要举措。合理用药是提高医疗质量、减少药物不良反应和缓解患者“看病贵”的重要措施之一。近几年来，由于多种原因使药物滥用现象比较严重，如何加强合理用药管理是摆在医院管理者和医务工作者面前的重要问题。编印出版《临床用药管理制度汇编》，可以强化临床合理用药管理，提高医务人员合理用药水平，保障临床用药的安全性、有效性和经济性，努力避免药物滥用，促

2、进医院医疗质量和医疗服务水平的不断提高。冃U§加强医院药事管理工作，促进临床合理用药，保障临床用药安全、经济、冇效，是降低医疗费用，缓解群众看病难、看病贵，减少医患矛盾与纠纷，避免和减少药物不良反应与细菌耐药性产生的重要保证，也是规范医疗行为，全面提高医疗质量的重耍手段。依据国家卫生部和省卫计委有关《跖品管理法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《山西省三级综合医院评审标准实施细则（2012版）》等相关法律法规和文件的要求，结合我院实际，经医院药事管理与药物治疗学委员会讨论通过，

3、编制了山西大医院《临床用药管理制度汇编》，旨在强化医务人员的合理用药意识，严格把握用药指证，规范诊疗行为，达到安全、有效、经济、适当的合理用约总目的。同时，方便科室组织学习，使医务人员知晓并熟练学握和严格执行各项管理制度的要求。木制度汇编共29项，涉及合理用药管理、处方管理、特殊药品管理、抗菌药物管理、处方点评等多个方面，主要针对约品的临床应用管理作了较为全面的规定，以规范临床用药，促进合理用药，最大限度地发挥药物治疗效能，减少药品不良反应，保障患者用药安全。在此，对参与制度修订完善的各位g家表示诚挚的谢意。感谢人家在繁重的

4、工作屮抽出吋间整理、审查、修改、完善制度，感谢大家的支持与帮助。我们力求此书比较全面、精炼地将医疗管理制度汇编成册，但由于时间仓促,本书难免存在疏漏和不妥Z处，敬请广大医务人员提出宝贵意见，以便今后修订。木制度汇编口发布Z口起生效，相应的III制度随即废止。编辑委员会目录一、合理用药管理制度1二、基本药物使用管理制度3三、处方管理办法及实施细则4四、处方点评制度及实施细则9五、处方点评结果考核通报公示制度12六、超说明书用药管理规定13七、关于修订药品不良反应/事件监测报告管理制度的通知17八、药品不良反应/事件监测报告培训

5、制度23九、抗菌跖物临床应用管理办法及实施细则24十、抗菌药物分级管理制度31H^一、特殊使用级抗菌跖物使用流程39十二、抗菌药物临时采购管理制度41十三、抗菌药物细菌耐药性监测制度43十四、急诊患者使用特殊级、限制级抗菌-药物的规定45十五、关于下发围手术期预防使用抗菌药物工作规范的通知46十六、特殊跖品使用管理制度511、麻醉药品、精神药品使用管理制度512、放射性药品使用管理制度523、医疗用毒性药品使用管理制度534、高危药品使用管理制度55十七、癌症疼痛、中重度慢性疼痛患者麻醉/精神药品取用管理规定66十八、特殊药

6、品存放区域、标识和贮存方法的相关规定751、麻醉药品、精神药品安全存储及标示规定752、医疗用毒性药品存放区域标识储存规定763、放射性药品存放区域标识储存规定774、高危约品存放区域标识储存规定78十九、关于易混淆药品标识和贮存方法的规定79二十、肠道外营养疗法使用及分级管理制度80二十一、激素类药物使用及分级管理制度82二十二、血液制剂使用及分级管理制度83二十三、肿瘤化学治疗药物使用及分级管理制度84二十四、生物制剂临床使用管理办法88二十五、质子泵抑制剂合理使用管理办法89二十六、中药注射剂合理使用管理办法90二十七

7、、关于卜•发住院患者跖品外购及使用规定的通知91二十八、关于下发《门诊退药管理办法》的通知94二十九、方便门诊开具药品的规定96山西医学科学院山西人医院临床用约管理制度汇编（2015版）制度名称：合理用药管理制度下发H期：2015年7月1H修订日期:一、合理用药管理制度为了加强医院药事管理工作，促进临床合理用药，保障临床用药的安全性、冇效性和经济性，减少药物的不良反应及细菌耐药性的产生,全面提高医疗质量,依据《药詁管理法》、《执业医师法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《医疗机构约事管理规定》等相关法律法规

8、，结合医院实际情况,制定本制度。一、总则1、定义：合理用药是指医务人员在防治、诊断疾病过程中，针对具体病人选用适宜的药物，采用适当的剂量与疗程，在适当的时间，通过适当的给药途径用于人体，达到有效防治、诊断疾病的目的，同时保护人体不受或少受与用药有关的损害。2、合理用药的总目标：安全、有效、