产科应急预案、流程

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1、产后出血的应急预案•1立即通知医生。•2吸氧。•3迅速建立药物静脉通路，准备好抢救药品及物品。•4协助医生向家属交待病情配合医生查找岀血原因并采取相应的止血方法。a）宫缩乏力:使用宫缩剂，按摩子宫,宫腔填塞。b）软产道裂伤：仔细检查并缝合。C）胎盘因素：迅速剥离并行清宫术。d）凝血功能障碍：遵医嘱治疗原发病。6密切观察生命体征并做好护理记录。羊水栓塞的应急预案•1立即加大流量，高浓度，面罩加压给氧，或气管内插管，气管切开正压给氧。•2立即通知医生进行紧急处理，夜间通知总值班。•3遵医嘱给予解痉，抗过敏，纠正心衰，纠正凝血，及利尿药物，做好胎儿产妇监护。•4协助医生向家属交待病情。•5配

2、合医生进行产科处理，宫口开全产钳助娩，宫口未开全立即剖宫产。•6及时记录患者生命体征及抢救过程，密切观察病情。羊水栓塞抢救流程图B：输血S:碳酸氢钠子痫的应急预案1立即通知医生，准备抢救物品。2吸氧，准备约束患者的物品，必要时制动患者，避免刺激产妇。3遵医嘱给予解痉、镇静、利尿、降压、扩容处理。4协助医生向家属交待病情。5协助医生做产科检查，选择合适分娩方式终止妊娠。6密切观察病情，及时记录患者的生命体征及抢救过程。子痫抢救流程图新生儿窒息复苏的应急预案应急预案（一）立即通知医师，麻醉师，助产士抢救。（二）遵医嘱给予药物复苏，心率V60次/分，胸外按压30秒无效，心率于60・80次继续

3、正压通气，评价心率V80次/分，应配合麻醉师气管插管药物复苏，如心率＞100次/分，评价皮肤颜色，四肢青紫或红润，继续观察如紫组，继续给氧。（三）准备各种抢救药物器械。U!病情稳定后，遵医嘱送入新生儿病房，与当班护士交接记录。新生儿窒息复苏流程图A触觉1•保持体位2.摆正体位，淸理呼吸道3.必要时他觉刺激，仍无啼哭B呼吸如果有呼吸暂停或心率〈100次/分1.用气囊和而罩给新生儿正压通气30秒2.然后评估C循环充分正压通气后心率仍V60次/分1.在继续正压通气的同时吗，开始胸外心脏按压支持循环，通气与按压比例3：12.30秒后再评估,通气与按压比例3：130秒的按压与通气后，停下来测60

4、秒心率如＞60次/分，停止胸外按压，继续正圧通气如＞100次/分，停止正压通气，触觉刺激3.如＜60次/分，按压与通气继续进行应用肾上腺素，考虑气管插管D气管插管指征：1.羊水粪染且新生儿无活力2.正压通气需延长3.气娈-而罩通气效果不佳4.需注入肾上腺索E支持呼吸及循环1.肾上腺素的应用2.纳洛酮的应用3.扩容药物的应用4.纠正酸中毒休克的应急预案1立即通知医生。2吸氧。迅速建立俩条经脉通路，遵医嘱给止血，扩容，抗休克药物。4协助医生向家属交待病情o配合医生去除休克原因，迅速止血。尽快终止妊娠,排空宫腔，缝合出血部位，并正确估计出血量，需手术者做好术前准备。6密切观察病情，及时记录生

5、命体征及抢救过程。休克抢救流程图脉率>100次/分，周围循环不良表现，收缩压v90mmHg,脉压差V20mmHg,尿量减少(每U<400ml)oI建立静脉输液通道，生命体征卩忑感染性休克I心电监拥控制人出巾I镇静止痛II抗组胺药II肾上腺素II应用抗牛•素II判定休克类耐

6、补充血容量

7、消除感摭灶i纠正酸屮毒II补充血容量II血管活性药I过敏性休弓心源性休克氐血容量性I升压药II控制心力衰竭II扩充血容训I抗心律失常II纠正血容量I恤管活性药II纠正酸屮毒II升压药I

8、E

9、I血管活性药iI保护心肌药物I

10、防治DDS(多器官功能刁i全综合征，其耳冃包括急性肾功能JF全，成人呼吸窘迫综彳「征

11、等)。

12、ICU连续监I及时评佔治疗徴揀DIC的应急预案•1立即通知医生。•2加压给氧，用面罩或气管内加压给氧。•3遵医嘱给抗凝药物，补充血容量及凝血因子。4向家属交待病情。5选择合适的分娩方式，适时终止妊娠，尽量阴道分娩，减少软产道损伤，避免行会阴切开，减少产后出血。6密切观察病情，及时记录患者生命体征及抢救过程。DIC抢救流程实验室检杳三项以上为界常补充凝血因子晩期抗纤溶1）血小板V100X109/L2）纤维蛋白原V1.5g/L或〉4g/L3）凝血陆原时间比正常对照延长3秒以上4）3P（+）或FDP>20mg/L5）血红细胞破碎率>1-2%6）优球蛋白溶解缩短<90'7）纤维蛋白降解

13、产物重症肝炎重症感染失血性休克过敏1.川：索12.5-25mg+l0%GS250ml30-60分钟滴完，总量W75-100mg/d以试管法凝血监测凝血时间控制在25・3（）'<12,肝素量不足>30,肝素过量2.抗血小板凝集用潘牛丁400-600mg静滴或阿斯匹林400g/3/d3.给肝素注意1）死胎，过期流产小量给2）慎用3）纤溶不给1.扩容2.抗休克3.正压面或气管插管给氧4.纠酸5.激素以早期大量短程为原则地塞米松10mgivQ6-8h或