【精品】临床科室常用对症处理

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1、临床科室常用对症处理I.疼痛：(1)杜冷丁0.lg肌注。(2)盐酸曲马多0.lg肌注。2•内脏痛及头痛：(1)罗通定针60mg肌注。(2)消炎痛肠溶片50mg口服。3.镇静：安定10mg肌注。4.缺血性头晕：(1)川茸嗪针40mg+0.9%NSVD(川茸嗪［用途］:有抗血小板聚集、扩张小动脉、改善微循环和脑血流的作用。用于闭塞性血管疾病、脑血栓形成、脉管炎、冠心病、心绞痛等)(2)西其汀口服液10ml口服。5.祛痰：雾化吸入。6.平喘：氨茶碱0.25g慢速iv7•胃酸过多,上消化道出血：(1)西咪替T0.2-0.6g+250mlNSVD(2)法莫替丁20n)g口服8.胃肠及胆道绞

2、痛：654—2针10mg肌注或静注。或10-40ml稀释后静滴。9.呕吐：灭吐灵针10mg肌注或静注。10.心动过速：西地兰0.4mg+5%GS250ml缓慢VD11•高血压:硝酸甘油0・5mg舌下含服。12.心绞痛：心痛定10mg口服。13.慢性渗血：止血芳酸1一3支+5%GS10-20mliv14.手术前后出血：(1)止血敏0.5giv(2)立止血1—2KUim15.消化道出血：卡洛磺纳20nig稀释im16.抗过敏：异丙嗪25nigim(轻度皮肤过敏可用皮炎平便秘：三天不排便属于正常现象；如果超过三天，建议使用开塞露半支起；假如是长期便秘，建议肛肠科会诊(一般值班不需要特殊

3、处理，除非怀疑发生急性肠梗阻，腹部X片)。疼痛：哌替碇肌注用量从50mg起或者使用布桂嗪0.1镇静：地西泮2.5mg或艾司醴仑1.Orng口服，伴有躁狂者可用地西泮10mg静滴,甚者联用异丙嗪25n)g肌注或静滴；但帕金森的病人慎用。头晕：颈椎病？体位性低血压？脑动脉硕化？缺血性TIA?低血糖？原因太多T,处理方式各异，值班要注意生命休征，随时请会诊。祛痰：痰多首选吸痰，痰粘者，NS+糜蛋片酶+庆大霉索雾化吸入；或服用桃金粮油胶囊；慢支的病人适宜抗生素+氨漠索化痰。平喘：首先明确是呼吸性还是心源性！呼吸系统的，哮喘？慢支急性发作？应用B2受体激动剂如特布他林，平喘之异内托溪胺，氨

4、茶碱，必要吋加地塞米松或者甲强龙缓解支气管痉挛。心源性：急性心衰？西地兰+速尿(布美他尼)胃酸过多：铝碳酸镁0.5口服，或碳酸氢钠片，法莫替丁、奥美拉哇（潘多拉哇）静滴还可防治术后应激性消化道溃疡。腹部绞痛：排除脏器病变，如胃肠穿孔，急性胰腺炎，急性胆囊炎，急性梗阻型化脓性胆管炎，急性阑尾炎，机械性肠梗阻等。可试探性使用654-2,建议普外科急会诊。呕吐：胃反者，不宜止也。呕I止是胃的保护性功能之一，不能一味止吐。呕I止冇中枢性呕叶（颅内高压？脑出血？脑疝？）胃肠性（功能性消化不良？出血？肠梗阻？误食？）并行呕吐物化验检查。屮枢性需降低颅内压，神经内科急会诊；其他的一般可试用甲氧

5、氯普安10mg肌注，轻症者可使用吗丁咻；误食者需催吐,或者洗胃。心动过速：1・窦性？非窦性？2.室上性？室性？有无合并高血压？单纯的窦性心律的室上性心动过速可试用美托洛尔静滴，普罗帕酮或者胺碘酮静滴或静注；室性则应用利多卡因静滴。建议心脏科会诊。如果听诊双肺湿罗音，气喘明显，考虑心衰可能较大，西地兰0.2-0.4mg+50%GS20ml缓慢静推，加用咲塞米10-20mg静推，血压高者，可应用酚妥拉明10-20mg缓慢静滴，注意监测生命体征（没把握就请会诊啊）高血压：一般收缩压180,舒张压110以内的患者，无头晕头痛症状的，无需特殊处理，或服用卡托普利12.5mg（高血K者禁）；

6、超过以上范围，可先试用硝苯地平10mg,若血压仍高，出现高血压脑病、恶性高血压（舒张压超过130）、高血压危象者，可应用硝酸甘油或酚妥拉明缓慢静滴。必耍时心脏科会诊。如既往冇脑屮风病史者，血压不要低于130/80mmHg（否则冇脑组织灌注不足，再次发生脑梗塞可能较大），无症状者，即使收缩压至180,甚至200,亦无需特殊处理。当然，血压高要弄清原发性还是继发性，前者需控制血压至达标，后者需控制原发疾病。继发性高血压病因主要冇（两肾原醛嗜钻瘤，皮质动脉及妊高）心绞痛：首先要床边心电图（骨科医生要熟练操作，最好能看懂心电图，否则会被内科瞧不起的）动态观察有无心梗迹彖。舌下含服硝酸廿油

7、0.5mg,不缓解者考虑心梗可能，心脏科急会诊，必要吋尿激酶等溶栓治疗（不要怕出血，备点血很方便，心梗抢救就不方便啦）切口渗血较多：一般不需要静脉用药止血，最好物理加压包扎，血液系统在术后有应激性促凝反应，静脉使用止血药可增加此反应，换言之，加大了血栓形成的可能性（典型的因小失大）过險抗生素过嫩？其他约物性过敏?接触性过敏?在情况了解不清楚Z前，不要立即使用H1受体拈抗剂，掩盖过敏原，如果只是一般性接触性过敏，避免解除过敏原，酌情使用扑尔敏、酮替芬等H1受体拮抗剂，严重时可使用异