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时间:2019-11-17
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1、科室的工作计划范文 20xx年妇产科的院感工作将在医院的统一领导下加强与检验科的积极协作认真贯彻执行《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《消毒供应中心管理规范》等法律法规全科室人员参与共同开展与完成我院院感科制定的各项预防与控工作有效控制院内感染 对此我科特制定20xx年工作计划具体如下: 一、主要目标: 1、妇产科院感知识培训率达90%以上培训合格率达100% 2、空气、医务人员手、物体表面合格率≥98%;使用中消毒液合格率100%;灭菌物品合格率达100% 3
2、、医院感染漏报率<5% 4、传染病人疫情上报100%;及时率98%; 5、医疗废物回收率100% 二、保证措施 (一)加强教育培训:将感染管理知识培训纳入本年度工作重点采取院内讲座形式多渠道进行全员培训试卷考核提高医护人员医院感染防范意识每月对全科医护人员进行医院感染知识培训 1、每月科室根据本科业务开展情况组织医院感染相关知识培训一次并做好记录 2、积极参与院内组织的院感知识教育与培训并将学习情况纳入科室考核 3、对新上岗人员进行岗前培训主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集处理使其
3、将院感意识贯穿到工作中 4、加强护工的消毒隔离知识的培训如护工的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序及个人防护措施等 5、落实各级人员职责做好隔离防护工作避免交叉感染 (二)加强院感监测与管理工作 1、充分发挥院感质控管理小组作用通过每月的质控检查及时发现问题及时纠正 2、根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求每季度对重点科室的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行灭菌效果监测 3、要求全科人员做好医护人员的职业防护工作并将每次受到职业暴露及损伤的人员上报到并做好登记保护易感人群有效控制
4、医院感染 4、对使用中的空气消毒机过滤网每月清洗一次 (三)严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理杜绝泄漏事件 1、医疗废物按要求分类放置密闭运送包装袋有标识出科有登记专人回收有签字送医疗废物暂存点集中放置 2、医疗废物转移单由专职人员填写并保存存根备查 一、完善本科室的医院感染管理制度并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作并对其落实情况进行检查和督导 二、认真履行医院感染管理小组职责每月填写医院感染管理各项记录 三、加强病房管理严格执行消毒隔离制度 四、进行医院感染监测 1、科
5、室医院感染发病率<10%漏报率<10%无菌手术切口感染率<0.5%空气、医务人员手、物体表面合格使用中消毒液合格率100%、灭菌物品合格率达100% 2、发生医院感染病例及时填写“医院感染报告卡”并24小时上报感染办科室做好记录 3、按时做好环境卫生学及消毒灭菌效果监测有质量分析和改进措施 4、科室发生医院感染暴发科室主任确认后立即通知感染办并做好调查和登记工作 五、医院感染知识培训 1、根据培训计划每月对科室各类人员进行医院感染管理知识与技能培训每次培训有记录 2、医院下发的有关院感资料齐全科室及时组织学习 3、
6、医务人员医院感染知识考核合格 六、抗生素应用管理 1、抗生素使用率<50%医院感染病例使用抗生素前菌检率>60% 2、抗生素联合使用有指征有上级医生意见联合使用合理 3、分级使用抗菌药物合理越级使用有上级医生或科室主任同意记录病历明确记录 4、预防使用抗菌药物规范 5、无菌手术围手术期抗生素使用规范、合理 6、严格控制皮肤、粘膜局部用药 七、医疗废物管理 1、医疗废物分类放置标志清楚 2、专人收集、运送医疗废物交接清楚登记齐全交接记录保存三年 3、输血完毕后科室保留输血袋24小时无异常后按照
7、感染性医疗废物处理 八、人员及手卫生管理 1、工作人员衣帽整齐操作时戴口罩接触血液、体液和排泄物时戴手套 2、严格执行洗手指征操作前后、脱手套后、接触病人前后等要洗手 3、执行标准预防控制措施 4、洗手步骤正确 5、执行手消毒指征 6、发生体表污染或锐器损伤能及时处理 九、医院感染检查考核 1、每日由科室感染监控医师、感染监控护士针对上述相关指标项目进行监督检查针对检查出的问题及时登记并反馈给个人以便及时改正 2、每月填写医院感染知识培训记录按时填写环境卫生学及消毒灭菌效果监测和质量分析、手卫生消
8、耗量记录 在医院感染管理委员会领导下院感科、护理部、检验科、
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