居民健康档案管理服务工作计划

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1、居民健康档案管理服务工作计划　　　　一、工作目标：　　　　1.完成辖区常住居民健康档案的建立和电脑信息录入以妇女、儿童、65岁以上老年人、慢性病人、残疾人、精神病人为重点人群逐步扩展到一般人群建立统一、科学和规范的健康档案并录入电脑实行微机化管理　　　　2.使健康档案及电子健康档案建档率达到70%以上健康档案合格率达到XX0%以上健康档案使用率达到60%以上　　　　二、具体措施：　　　　1.组织领导：　　　　成立健康档案工作领导小组全面负责居民健康档案建立工作的组织、实施、协调工作领导小组定期检查如有

2、不能达到规定的数量将列入年底绩效考核中　　　　2.培训宣传：　　　　居民健康档案工作领导小组定期组织各站相关人员进行培训培训内容包括居民健康档案的科学建立、有效使用和规范管理同时采用多种方式在各社区范围内进行相关宣传取得广大群众的支持配合　　　　3.建档方式：　　　　（1）门诊接诊：采用患者前来就诊填写健康档案健康档案的首页　　　　（2）在各村卫生室工作人员的配合下到辖区采集居民个人基本信息等取得健康档案建立的第一手材料其中包括居民个人基本信息　　　　（3）入户调查：采用下乡到村民家中采集方法在入户采

3、集的时候为了得到辖区居民的配合应加多宣传加深辖区居民之间的沟通了解同时可以在村卫生室工作人员的配合下与村卫生室工作人员一起到家中采集信息　　　　（4）健康体检：通过下乡入户调查对居民进行简单的体格检查并做登记利用每年的妇女检查、儿童随防、慢非病人随访、老年人健康检查等方式进行采集　　　　4.建档要求：　　　　（1）建立健康档案以及老年人、高血压患者、2型糖尿病患者和重性精神疾病患者的健康档案；　　　　（2）坚持循序渐进从重点人群起步逐步扩展到一般人群；　　　　（3）健康档案记录内容应齐全完整、客观准确

4、、书写规范、字迹工整、基础内容无缺失　　　　5.信息录入：开始信息录入前对所有相关人员进行统一培训使其掌握信息录入的基本操作方法及注意事项；健康档案的录入由各卫生站医生负责各自辖区内的档案录入　　　　并保证录入的档案合格率达到XX0%　　　　秦都区马泉社区卫生服务中心　　　　20XX年1月XX日　　　　一、工作目标　　　　按照土左旗卫生局居民健康档案工作方案建立统一、科学、规范的居民健康档案管理制度逐步实现居民健康档案管理信息化.以健康档案为载体,为居民提供连续、综合、适宜、经济的基本医疗卫生服务年底

5、居民健康档案建档率达到80%以上　　　　二、项目范围和内容　　　　（一）制定居民健康档案管理规范严格执行卫生部制定的居民健康档案管理规范统一规范服务对象、居民健康档案内容、建档方式、服务流程、档案保管和使用等　　　　（二）健康档案管理适宜技术培训　　　　1、培训对象：社区基本公共卫生服务人员　　　　2、培训内容：居民健康档案管理和使用规范、要求、技术建立健康档案必须的医学知识和技能　　　　3、培训计划：通过系统培训逐步提高服务人员业务技能及服务水平保障健康档案管理的规范化　　　　（三）建立居民健康档案

6、　　　　1、居民健康档案内容：居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群管理记录和其他医疗卫生服务记录　　　　（1）个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和家族史、既往史等基本健康信息.　　　　(2)健康体检包括一般健康检查、生活行为方式健康状况及其疾病用药情况、健康评价等　　　　（3）重点人群管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0—3岁儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病患者管理等各类重点人群的随访和管理记录　　　　（4）其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊记录、住院记录

7、、转诊记录、会议记录等　　　　2、居民健康档案的建立方式：　　　　（1）首次建档主要以乡村医生通过入户服务（调查）的　　　　方式分期、分批在居民家中为居民建立健康档案并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录；0—3岁儿童健康管理和预防接种服务专项档案在新生儿访视时建立；孕产妇保健服务专项档案则由妇幼人员在早孕诊断确认后建立　　　　（2）在医疗卫生服务提供过程中建立的健康档案相关记录表单装入居民健康档案袋统一存放　　　　3、居民健康档案的使用：灵活使用居民健康档案提高居民健康档案活档率　　　　（1

8、）已建档居民到基层医疗卫生机构复诊时在调取其健康档案后由接诊医生根据复诊情况及时填写、更新和补充相应记录内容　　　　（2）入户医疗卫生服务时应事先查阅服务对象的健康档案并携带相应表单在服务过程中记录、补充相应内容　　　　（3）需要转诊、会诊的服务对象由接诊医生填写转诊、会诊记录　　　　（4）所有的服务记录由责任医生统一汇总、及时归档　　　　4、健康档案管理　　　　（1）健康档案应统一存放于村卫生室的档案柜内　　　　（2）建立农村居民健康档案的调取、查阅、