广东东莞社保政策最新规定

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1、广东东莞社保政策最新规定　　　　年10月1日起东莞新社保政策已开始实施新的社保体系由基本险、补充险、大病险构成自此我市不再有“金卡”、“银卡”之分　　　　原约600万人的“银卡”参保人也享有了选择参加“补充险”的可能和权利　　　　新政实施之际《东莞市社会保障局社会基本医疗保险实施细则》、《东莞市社会保障局补充医疗保险实施细则》、《东莞市社会保障局重大疾病医疗保险实施细则》也已正式下发其中明确用人单位、村(社区)及灵活就业人员未为参保人参加住院补充险的不能单独选择参加医保个账　　　　补充险实施细则　　　　补充险包括住院补充医疗保险和医疗保险个人账户未参加住

2、院补充医疗保险的不能单独选择参加医保个账　　　　灵活就业人员和学生参加补充险需个人缴费　　　　根据补充险《实施细则》选择参加补充医疗保险的职工、城乡居民及灵活就业人员职工由用人单位、城乡居民由村(社区)、灵活就业人员由个人到所在镇(街)社会保险经办机构办理参保缴费手续　　　　补充险包括住院补充医疗保险和医疗保险个人账户市社保局表示用人单位、村(社区)及灵活就业人员可在参加住院补充险的基础上选择为全部或部分参保人参加医保个账;未参加住院补充医疗保险的不能单独选择参加医保个账　　　　疑问1补充险如何缴费?　　　　医保个账缴费基数按个人收入确定　　　　《实施细

3、则》明确住院补充医疗保险缴费基数按上年度城镇在岗职工月平均工资确定医保个账缴费基数按个人收入确定职工由用人单位按职工本人工资收入按月申报最低不低于上年度本市城镇在岗职工月平均工资的60%最高不高于上年度本市城镇在岗职工月平均工资的300%;城乡居民则以上年度本市农村居民月人均纯收入为缴费基数　　　　此外灵活就业人员可参照职工标准由个人选择参加补充医疗保险参加医保个账的其缴费基数参照职工标准由个人申报而按规定以学校为单位参加本市社会基本医疗保险的大中专学生、中小学生由所在学校统一选择参加补充医疗保险其中参加医保个账的缴费基数参照城乡居民标准确定以上两类人员

4、参加补充医疗保险其缴费由个人承担　　　　疑问2有基本险和补充险待遇如何?　　　　先享基本险待遇再享住院补充险　　　　《实施细则》明确参保人住院或特定门诊发生的符合本市社会保险支付范围的医疗费用首先按基本医疗保险有关规定核付参加住院补充医疗保险且符合享受住院补充医疗保险待遇条件的在享受基本医疗保险待遇的基础上再按住院补充医疗保险有关规定核付相关待遇　　　　参保人因意外伤害住院发生的、符合规定的基本医疗费用由大病保险资金支付后个人自付的基本医疗费用可按住院补充医疗保险有关规定给予补助　　　　疑问3参加医保个账有什么好处?　　　　有医保个账可在社区门诊就医购药

5、　　　　如果参保人还参加了医保个账将可在本市社会保险定点医院、定点零售药店、定点社区卫生服务机构门诊就医及购药可直接使用社会保障卡医保个账资金支付相关医药费用医疗保险统筹基金不再重复支付若参加医保个账的用人单位或个人停保、中断缴费或未足额缴费的从停保、中断缴费或欠费的当月起停止享受医保个账待遇其医保个账余额可继续使用　　　　重大疾病险实施细则　　　　《实施细则》从年10月1日起实施有效期至年9月30日　　　　大病险还保意外伤害营养保健性医药报不了　　　　参保人参加了本市社会基本医疗保险无需另外缴费即可视同同时参加重大疾病医疗保险　　　　新社保政策实施后参

6、保人参加了本市社会基本医疗保险无需另外缴费即可视同同时参加重大疾病医疗保险　　　　大病险《实施细则》明确了待遇享受顺序即参保人住院或特定门诊发生的符合有关规定的医疗费用首先按基本医疗保险、补充医疗保险及其他医疗补助顺序及有关规定核付在此基础上参保人自付的合规医疗费用符合大病保险享受待遇条件的再由大病保险按有关规定核付