癌痛治疗指南解析

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1、四墨堡垫!壁壅塑堕医学与哲学(临床决策论坛版)2009年2月第3O卷第2期总第375期癌痛治疗指南解析李小梅①刘端祺①摘要：对多国成人癌痛指南进行检索、回顾，发现近年癌痛治疗领域新进展和各国普遍遵循的共同原则，为临床医生改进癌痛治疗提供参考。采用现有的互联网临床实践指南检索平台，对成人癌痛指南进行检索，分析各国指南的异同之处，重点对疼痛评估、wH0三阶梯药物治疗及辅助治疗进行比较、归纳。全面的癌痛评估是指痛治疗的必要前提，也是众多癌痛指南强调的重点；按疼痛程度选择三阶梯镇痛药物仍是药物止痛的基本原则；口服途径是止痛治

2、疗的首选给药途径；第一阶梯药物中阿司匹林的应用逐渐淡化，NsAIDs的毒性反应受到关注；第二阶梯药物的选择更灵活。应根据疼痛性质、患者的具体情况合理选择复合制荆。吗啡仍是强阿片类药物中的首选，可用于中、重度疼痛的治疗。因此，我国成人癌痛治疗需要改进，应重点推广全面的疼痛评估，提倡根据患者的具体情况合理、灵活的选择三阶梯药物，个体化治疗是止痛治疗的关键。关键词：成人疼痛，指南，镇痛，三阶梯镇痛中图分类号：R730．58文献标识码：A文章编号：1oO2—0772(2009)2～0015一o4Interpretationo

3、fTreatmentGuidelineonCancerPainLIXiao—mei，LIUDuan—qi．BeijingMilitaryGeneralHospital，Beijing100700，inaAbstract：Tofindrecentdevelopmentsandconsensusinadultcancerpaintherapyaroundtheworldandimproveadultcane—erpaintherapyinChina．Differentpracticeguidelinesonadultca

4、ncerpainweresearchedwiththeplatformcurrentlyavail—ableontheinternetandwerecomparedmainlyonpainevaluation，analgesicsofWHOthree—stepladdersandcoanalgesicsofpaintherapy．Comprehensivepainevaluationpriortopaintherapyisextremelyimportant．Ifsalsothekeypointwhichmanygu

5、idelinesstrengthened．PrescribeanalgesicsaccordingtOpainintensityisstillthebasicprincipleinpaintherapy；AspirinattendtObelessprescribedandthetoxicityofNSAIDsiswidelyconcerned；theselectionofthesecond-stepanal—gesicsseemstObemoreflexible．Differentcompoundsshouldbec

6、hosenaccordingtOpatientSpainqualityandindividualconditions．Morphineisstillthefirstchoiceamongstrongopioidsanditcanbeusedincontrollingmoderatetoseverecanc～erpain．AdultcancerpaintherapyneedstObeimprovedinourcountry．Painevaluationshouldbeadvocated．Selectingsuitabl

7、eanalgesicsindividuallyisthekeypointinpaincontro1．KeyWords：adultcancerpain。guideline，analgesics。three—stepanalgesicladders近年，国内各临床学科逐渐采用或借鉴国外临床指的患者、1／3正在接受治疗的患者以及3／4晚期肿瘤患南指导临床决策。一些学科还制定了针对不同疾病的者将会合并程度不同的疼痛。而医学发展和社会进步国内临床实践指南。在肿瘤学领域，美国全国癌症综合的大趋势，使患者对带瘤生存期间的生活质量向

8、医务工网(NCCN)颁布的临床实践指南备受国内学者的关注作者提出了更高的要求。癌痛是影响癌症患者生活质和肯定。在癌痛治疗领域，NCCN癌痛治疗指南是继量的非常重要的因素，有时甚至是患者的迫在眉睫的唯1986年世界卫生组织(wHO)颁布的癌痛控制指南之一要求。对此，肿瘤工作者责无旁贷，需要关注，这已成后，最具影响力的癌痛治疗指南之一；与此同时，全