长庚医学研究计画申请检查表

《长庚医学研究计画申请检查表》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、長庚醫學研究計畫申請檢查表※申請前請先詳閱下頁填寫說明項目內容備註申請計畫類別□個別型：□一般口小額□整合型：本件為□總計畫/第子計畫必填□醫學類□工程類□管理學類□教學類口Top-down計畫口目標導向□臨床試驗□長庚醫學研究資料庫□研究平台維持計畫□資料庫維持計畫□科研究中心（含中心維持計畫）□其他必填研究年資從執行科技部、國衛院、衛福部、經濟部、跨部會或長庚研究計畫開始日期迄今：□大於（含）5年：共年月，需符合以下條件之一始得申請：□近3年曾擔任院外學術計畫之主持人，並至少有一篇以第一作者或通訊作者發表於SCI論文，請檢附證明□持有國

2、內外發明專利且近3年需有一篇以第一作者或通訊作者發表於SCI該領域排名前25%論文，請檢附證明□2年以上，未滿5年：共年月□得以2年以上計算：從未主持過前述研究計畫或小於（含）2年，但符合以下條件之一：□醫院臨床研究人員、長庚大學及長庚科技大學助理教授級（含）以上教師□取得博士學位或於國外進修二年（含）以上之主持人，並於過去三年以第一作者或責任作者發表於SCI引證係數0.5以上論文一篇，請檢附證明□已獲得科技部或國衛院計畫補助者，請檢附證明□以第一作者發表於SCI引證係數1.5以上或該領域排名前50%論文者，請檢附證明□小於（含）2年：共年

3、月，且無符合前述條件之一必填申請資格（除小額計畫以外）□1•主治醫師口2.長庚大學或長科大助理教授（含）以上教師□3•具有碩士學位之住院醫師或具有第四年（含）以上之住院醫師，但須有一位符合前項資格之人員為共同主持人□4.臨床研究人員，須有一位本院主治醫師、或特聘講座教授、講座教授為共同主持人護理人員、醫技、藥劑與行政部門人員具部定講師資格以上或具碩士學位（含）以上，曾為研究計畫共同或協同主持人□6.就讀博士班之醫師或生物醫學進修醫師以論文為主題申請□7.特聘講座教授、講座教授、已退休之教師、醫師或研究人員，符合規定條件者□&醫院具講師級（含

4、）以上人員（申請臨床試驗計畫）必填申請資格（小額計畫）□l.N3（含）以上護理人員□2.醫技、藥劑、行政人員具三年（含）以上工作年資□3•長庚大學或長科大講師四年（含）以上，發表本院認可之著作是否進修中□否□是，進修期間〜就讀學校：系所：□本案是否以論文為主題申請之計畫必填是否須外送生物資料□否□是，是否已依「研究用生物資料外送作業準則」規定同時進行生物資料外送申請作業：□否□是，外送機構：□國內，機構名稱：；□國外，機構名稱：；必填本計畫是否與院外人士合作□否□是，合作對象之機構名稱及單位別：，因本研究而產生之發明或衍生成果，權利之共有比

5、例為本院擁有％、合作機構擁有%，是否已於研究計畫內容述明雙方合作項目：□否□是必填檢附文件□長庚研究計畫申請檢查表（本表格）必填□目前進行中研究計畫及以往計畫申請明細□無必填實驗動物照護及使用委員會□收件證明□通過證明□不適用必填人體試驗委員會通過證明□收件證明□通過證明□不適用必填院區實驗室生物安全委員會□收件證明□通過證明□不適用必填長庚大學生物安全會□收件證明□通過證明□不適用必填□計畫申請書必填□個人資料表（主持人及共同主持人）必填□學術研究績效表□無必填□執行中院內、外研究計畫中英文摘要□無必填□設備報價罩□無必填研究年資小於2年

6、者需檢附□1.新進人員指導同意書口2.近兩年曾參與研究計畫及執行成果（詳載主持人及指導者，並簡述實際參與之實驗部分及成果）研究年資大於5年者需檢附□過去三年內以第一作者或指導作者發表於SCI期刊論文抽印本未獲科技部補助轉申請CMRP者需檢附□科技部審查意見及主持人回覆說明近兩年已結案CMRP計畫需檢附各計畫研究產出之□論文，研究計畫案號□論文投稿被reject證明，研究計畫案號□論文投稿修改中證明，研究計畫案號□論文投稿被“vise證明，研究計畫案號近三年內曾發表單篇論文於引證係數＞=5之期刊□期刊論文抽印本必填1•所有長庚研究計畫期中或成

7、果報告如期繳交：□是□否（繳交前不受理下一年度計畫申請）2.本計畫是否需購買臨床試驗藥品：□否□是（藥品來源：，請檢附藥物仿單）3.本計畫是否使用管制藥品：□否□是（藥品名稱：）4•本計畫是否預計或即將申請專利：□否□是※本人僅聲明：□本計畫所擬研究內容，並未向國科會、長庚醫院、或其他機構申請/獲得補助。□本計畫所擬部分研究內容，曾向其他機構申請/獲得補助（請填寫申請/獲得補助項目）申請機構：計畫名稱：補助項目・補助金額：□申請中□已獲得補助以上聲明如有不實陳述，致使本計畫造成醫院或他人受損害時，概由本人負法律責任及任職機構之懲處。長庚醫學

8、研究計畫申請書一、基本資料計畫類別□個別型計畫□整合型計畫整合型總計畫主持人整合型總計畫名稱□醫學類□工程類□管理學類□教學類口Top-downD目標導向□臨床試驗□長庚醫學研究