胸腔穿刺术常见错误及原因(临床实践技能)

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1、胸腔穿刺术常见错误及原因（临床实践技能）【适应证】1.了解胸腔积液的性质，协助诊断。2.穿刺抽液或抽气治疗胸腔积液或气胸患者。【常见错误及原因】（1）常见错误之一：开包时没将带子整理好，之后的操作中将其带入包内，污染里面的器械。避免方法：开包时就把绑包的带子整理成一团，压在包下。（2）常见错误之二：拿洞巾时动作太快，把胶管也带出。避免方法：拿洞巾时动作要慢，看清胶管所在。（3）常见错误Z三：重新拿起掉到地上的器械继续使用。医学教育网搜集整理考生切记：掉到地上的器械不能再使用了，要到备物处重取。【操作步骤及例题】试题编号3男性患者，18岁，经体检及X线透视诊断为右侧胸膜腔积液，现需作诊断性胸膜

2、腔穿刺术。（在医学模拟人上操作）（1）患者体位正确模拟人取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。不能起床者对取半坐卧位，患侧前臂上举双手抱于枕部。（2）穿刺点选择正确穿刺点选在胸部叩诊实音最明显部位，一般常取肩胛线或腋后线第7〜8肋间；有时也选腋中线第6〜7肋间或由超声波定位确定。（3）消毒、铺巾、局麻、无菌操作正确①常规消毒皮肤范围，以穿刺点为中心消毒直径约15cm.②戴无菌手套：打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。己戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（5分）③覆盖消毒洞巾。抽取2%利多卡因5ml在穿刺点的下一肋骨上缘

3、模拟自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。（4）模拟穿刺操作正确医学教育网搜集整理①穿刺前先测量血压②考生以左手示指与中指固泄穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处，再将穿刺针在麻醉处刺，转动三通活拴进行抽液。首次抽液不超过600ml,以后每次不超过1000ml.③助手用止血钳协助固定穿刺针：以防刺入过深损伤肺组织。注射器抽满后。转动三通活栓使其与外界相通，排出液体。①如用较粗的长穿刺针代替胸腔穿刺针时，应先将针座后连接的胶皮管用血管钳夹住。穿刺进入胸膜腔后再接注射器，松开钳子，抽液。②抽液结束时，按压、穿刺口消毒，局部用消毒纱布覆盖、按压后固定。（5）术后处理正确术后再次测血压。

4、严密观察，当可能发生胸部压迫、气胸，或昏厥等症状须立即诊治。（6）提问：脓胸如何处理？答：若为脓胸，每次尽量抽尽。

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6、，学会了更好的与人相处，这些在我以后的工作中一定会有很大的帮助。计算机能力能熟悉使用Office工具以及Photoshop、Flash等软件。获国家计算机二级等级资格证书。外语水平通过英语专业四级考试，能熟练进行听说读写译。奖励情况：2007-2008优秀学生会干部2008/07师生合唱比赛一等奖普通话水平测试等级证书英语专业四级证书自我评价XXX个人简历个人资料名生别位业址姓出性学专地婚姻状况：未婚政治面貌：团员民族：汉移动电话:电子邮件：教育背景2006.9-2010.6吉林工程技术师范学院外国语言文学系主修课程大学英语精读，大学英语泛读，英语口语，英语听力，英语写作,英语口译，翻译学，

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