路基工程质量检查记录表

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1、合同号:施工单位:监理单位:编号:路记表1桩号及部位第层检查项目H期序号桩号平整度（允许偏差）夕卜观12345678910123施工单位:监理单位:路基宽度检查记录表合同号:编号:路记表2里程桩号及层数H期序号桩号路基宽度外观左右设计值（mm）实测值（mm）偏差值（mm）设计值（mm）实测值（mm）偏差值（mm）合同号:编号:路记表3施工单位:监理单位:桩号及部位第层检查项目口期序号桩号压实遍数宽度不小于设计边坡平顺度夕卜观允饰腔彳殆杠要求允许偏差：符合设计要求允许储碾丁设计允许储：符合设计要求1设计

2、值实测值设计值实测值设计值实测值设计值实测值2345监理单位:编号:路记表4合同号:施工单位:桩号检测日期桩距(mm)桩径(mm)桩长(m)单桩喷浆量强度(Kpa)竖直度(%)设计值实测值设计值实测值设计值实测值设计值实测值设计值实测值施工单位:合同号:监理单位:编号:路记表5桩号及部位检查项目日期序号桩号部位犁层厚度(mm)垫层宽度(nmi)反虑层设置夕卜观允许偏差：不小于设计允许偏差：不小于设计不小于设计设计值实测值设计值实测值123记录员:质检员:技术负责人:密涿支线102高速公路诸葛店至段甲岭

3、段土工格栅处理软基工程质量检查记录表施工单位:合同号:监理单位:编号:路记表6桩号及部位检查项目日期序号桩号部位下承层平整度(mm)搭接宽度搭接缝错开距离(mm)锚固长度(mm)夕卜观允许偏差符合设计允许偏差+50,0允许偏為不小丁•设计允许偏為符合设计设计值实测值设计值实测值设计值实测值设计值实测值123注：平整度，另附路记表2密涿支线102高速公路诸葛店至段甲岭段检查（雨水）井砌筑工程质量检查记录表密涿支线102高速公路诸葛店至段甲岭段浆砌排水沟(边沟.截水沟)工程质量检查记录表合同号:施工单位:

4、监理单位：编号：路记表8桩号及部位检查项目日期序号桩号部位墙面顺直度或坡度(mm)断面尺寸(mm)铺砌厚度(mm)基础垫层宽度、厚度夕卜观允许偏差30或符合设计允许偏差±30允许偏差：不小于设计允许偏差：不小于设计设计值实测值设计值实测值设计值实测值设计值实测值123合同号:施工单位:桩号及部位检查项目日期序号桩号部位断面尺寸(mm)允许偏差：不小于设计夕卜观高宽设计值实测值设计值实测值123监理单位:编号:路记表9合同号:编号:路记表10施工单位:监理单位:桩号及部位检查项目口期项次检测项目设计值允

5、许偏差检测值外观123456789101垂直度(mm)1%井深监理单位:编号:路记表11合同号:施工单位:桩号及部位检查项目日期序号桩号部位断面尺寸(mm)允许偏差：不小于设计边坡坡度夕卜观沟深底宽允许偏差：不陡于设计允许偏差：50设计值实测值设计值实测值设计值实测值设计值实测值123合同号:编号:路记表12施工单位:监理单位:桩号及部位检查项目口期项次检测项目设计值允许偏差检测值外观123456789101顺直度(mm)302断面尺寸(mm)±303铺砌厚度(mm)不小于设计4基础垫层宽度、厚度(m

6、m)不小」:设计施工单位:监理单位:合同号:编号:路记表13桩号及部位检查项目日期序号桩号部位断面尺寸(nm)狈慵和底板厚度(mm)坡度基础垫层厚度、宽度(mm)夕卜观允许偏差±10允许偏差:不小于设计允许偏淬：不陡于设计允许偏差：不小丁•设计设计值实测值设计值实测值设计值实测值设计值实测值123合同号:编号:路记表14施工单位:监理单位:桩号及部位检查项目口期项次检测项目设计值允许偏差检测值外观123456789101高度(mm)±152断面尺寸(mm)±153侧墙和底板厚(mm)不小丁•设计4平整

7、度(mm)55井盖与路面高差(mm)0,-3监理单位:编号:路记表15合同号:施工单位:桩号及部位检查项目日期序号桩号部位高度(mm)断面尺寸(mm)侧墙和底板厚度(mm)平整度(mm)井盖与路面咼差(mm)顺直度(mm)夕卜观允许偏差土15允许偏差土10允许偏滓不小于设计允许偏潍5允许偏渥0,-3允许偏差10设计值实测值设计值实测值设计值实测值设计值实测值设计值实测值设计值实测值123桩号及部位检查项目日期序号桩号部位断面尺寸(mm)大而平整度(mm)竖直度或坡度夕卜观允许偏差不小于设计片石30块石

8、20允许偏差0.5设计值实测值设计值实测值设计值实测值设计值实测值123施工单位:监理单位:合同号:编号:路记表16桩号及部位检查项目日期序号桩号部位断面尺寸(mm)表面平整度(mm)竖直度或坡度(mm)夕卜观允许偏差不小于设计允许偏差50允许偏差0.5设计值实测值设计值实测值设计值实测值123施工单位:合同号:监理单位:编号:路记表17施工单位:合同号:监理单位:编号:路记表18桩号及部位检查项目日期序号桩号部位外形尺寸(mm)厚度(mm)表血平整度(