道路工程检查及核查用表表式

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1、（一）施工准备情况检查表序号检查依据检查内容检查结果符合不符合14.0.1条建设单位应向施工、监理、设计等单位有关人员进行交底，并应形成文件24.0.2条施工现场及毗区域内地下管线等构筑物现况详细资料，地勘、气彖、水文观测资料的交底记录34.0.2条建设单位组织研究确定施工区域内的地上、地下管线等构筑物的拆移、加固方案交底记录44.0.3条建设单位纽织设计、勘测单位向施工单位移交现场测量控制桩、水准点的交接记录54.0.3条施工单位根据实际情况编制测量方案，并依据方案建立施工测量控制网、线、点，并対控制网有可靠的保护措施64.0.5条施工图进行B审、会审并形成会审记录，有

2、设计变更的，要提供设计变更或工程联系单74.0.6条就工单位编制施工组织设计和专项丿施丄方案，内容具体、有针对性，审批程序合理合法并具有效性84.0.7条监视和测最的最具、器具齐全有效；采用的规范、标准、规程齐全且为有效版本94.0.8条建立了质量保证体系，单位、分部、分项工程、检验批划分合理（可含在施工组织设计中）单独报监理工程师审定，按审定划分表进行过程控制104.0.9条施工作业人员进行岗前技术安全培训，特殊工种人员须持证上岗114.0.10条建立了安全、文明施工管理体系，具有安全组织设计、文明施工管理方案，且按照总图布置搭建了临时牛产、生活设施，符合城市建设环保要

3、求123.0.2条施工单位的工程质量、安全保证体系健全结果：检查结果及处置意见处置意见：总监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日(-)工程质量(安全)保证体系审查表机构人员施工单位务—八名姓建设单位M人监理单位勘测设计单位日月年（三）城镇道路工程强制性条文执行情况检查记录工程名称：检查口期：年刀U0项H号款合符合符一八基本规定37•O3.903.中一一一一卸i上方路基633.6.配珈路±tr屁朋側您禁；-tjr・・U/一,u1-三BrJr«M•,->一二「-」」/一1-11何mIJA滩舲2FiFnn□■砌式面蜃-E□□「、南期施工E□□k口70程写鹽工填R・・k)

4、:月逸负年:日祕脸月眾年论工工结施施工程名称施工单位序号项目资料名称份数施工单位监理（建设）单位审查意见审查人查见核意核查人1通用图纸会审、设计变更、洽商记录2部分工程定位测量、放线记录1土方路基压实度检测报告2土方路基弯j冗值检测报告3原材料合格证/出厂检验报告（砂、石土丁•材料）4原材料进场复检报告5路基分部砂垫层材料进场检验报告6软土路基压实度检测报告7复合地基承载力检验报告8隐蔽工程验收记录、施工记录9分项分部工程质量验收记录1原材料合格证/出厂（场）检验报告2原材料进场复检报告3基层、基底层压实度检验报告4基层、底基层试件7d无侧限抗压强度报告5基层、底基层弯沉

5、检测报告6级配碎石及级配碎砾石的颗粒检验报告7基层级配碎石及级配碎砾石压碎值检测报告8分部级配碎石及级配碎砾石的压实度检验报告9级配碎石及级配碎砾石的弯沉检验报告1()混合沥青料马歇尔击实试件密度报告11沥青混合料弯沉检测报告12级配单（石灰土、砂砾碎石、石灰粉煤灰钢渣）13隐蔽工程验收记录、施工记录14分项分部工程质量验收记录工程名称施工单位序号项LI资料名称份数施工单位监理（建设）单位审查意见审杳人K核查人1对天气、环境温度控制记录2对原混凝土路而与基层空隙处理修补记录3测量复测记录4原材料合格证/出厂检验报告5原材料进场复检报告6沥青混合料产品抽样检验方案7沥青混合

6、料压实度检验报告8沥青混合料弯沉检验报告9面层热拌沥青混合料配合比设计资料10分部混凝土及铺砌面层原材料合格证、出厂检验报告11进场复检报告12水泥混凝土试块强度报告（含抗折）13砂浆试块强度报告14钢筋、传力杆隐蔽记录15热拌沥青混合料面层通车前温度控制记录16抗滑构造深度检测记录17施工记录18分项分部工程质量验收记录1料石出厂检验报告或复试报告2预制混凝上砌块强度报告3广场砂浆强度报告4与停车场沥青混合料原材料出厂合格证、出厂检验报告5分部沥青混合料原材料进场复试报告6产品抽样检验方案7沥青混合料面层压实度检验报告工程名称施工单位序号项II资料名称份数施工单位监理（

7、建设）单位查见审意审查人核查意见核查人8场停场部广与车分沥青混合料面层弯沉检测报告9水泥混凝土而层强度报告10施工记录11分项分部质量验收记录5人行道铺筑分部料石出厂检验报告或复试报告6预制混凝土砌块强度报告7砂浆强度报告8沥青混合料原材料出厂合格证、出厂检验报告9沥青混合料原材料进场复试报告10产品抽样检验方案11沥青混合料面层压实度检验报告12沥青混合料面层弯沉检测报告13水泥混凝土面层强度报告14施工记录15分项分部质量验收记录1人行地道结构分部挖方地基承载力检测报告/填方床实度检测报告2原材料出厂合格证、出厂检验报告、