《联通理赔流程》PPT课件

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1、——中国太平洋财产保险湘西州中支理赔部邹涛湘西联通保险理赔流程一、发生保险责任范围内的事故；二、保护现场、报警并向保险公司报案；三、协助保险公司查勘定损；四、提供理赔必要的相关单证；五、保险公司核赔理算、付赔款。财产险理赔流程一、什么是保险责任范围内的事故?因险种不同承担的责任不同.湘西联通在太平洋财产保险投保的是财产一切险.其保险责任可以概括为:凡除外责任外的自然灾害及意外事故造成保险财产的损失或灭失。例如:台风、洪水造成保险财产的受损,就属于保险责任范围内的自然灾害事故.火灾、盗抢造成的保险财产受损就属于保险责任范

2、围内的意外事故.保险责任----责任范围二、那些情况属于除外责任(即不属保险赔偿范围)?（1）设计错误、原材料缺陷或工艺不善引起的损失和费用；（2）自然磨损、内在或潜在缺陷、物质本身变化、自燃、自热、氧化、锈蚀、渗漏、鼠咬、虫蛀、大气(气候或气温)变化、正常水位变化或其他渐变原因造成的损失和费用；（3）非外力引起机械或电气装置本身的损坏；（4）锅炉及压力容器爆炸引起其本身的损失；（5）被保险人及其雇员的操作过失造成机械或电气设备损失；（6）盘点时发现的短缺；（7）贬值、丧失市场或使用价值等其他后果损失；（8）存放在露天

3、或使用芦席、蓬布、茅草、油毛毡、塑料膜或尼龙布等作罩棚或覆盖的保险财产因遭受风、霜、严寒、雨、雪、洪水、冰雹、尘土引起的损失；保险责任----除外责任保险责任----除外责任（9）地震、海啸引起的损失和费用；（10）被保险人及其代表的故意行为或重大过失引起的任何损失、费用和责任，以及被保险人的亲友或雇员的偷窃；（11）公共供电、供水、供气及其他公共能源的中断引起的损失，但自然灾害或意外事故引起的中断不在此限；（12）战争、类似战争行为、敌对行为、武装冲突、恐怖活动、谋反、政变、罢工、暴动、民众骚乱引起的损失、费用和责任

4、；（13）政府命令或任何公共当局的没收、征用、销毁或毁坏；（14）核裂变、核聚变、核武器、核材料、核幅射以及放射性污染引起的任何损失和费用；（15）大气、土地、水污染及其他各种污染引起的任何损失、费用和责任，但不包括由于自然灾害或意外事故造成污染引起的损失（16）保险单明细表或有关条款中规定的应由被保险人自行负担的免赔额。保护现场、报警并向保险公司报案凡发生保险责任范围内的事故,联通工作人员应立即向我司0731-95500客服中心报案,并保留现场待我司查勘人员到现场查勘.报案信息需包括:报案人姓名,被保险人名称,出险险

5、别,出险时间、地点、原因、经过,主要受损财产,损失估计等.盗窃案件,须同时向当地公安部门报案.每一次及时报案都会在我司系统中生成一个对应的报案号,而超过出险时间48小时的报案属超时报案,无法生成报案号.我司将按月提供从95500取得的报案记录表与联通公司核对月报案清单.保险公司查勘定损95500会在登记立案后马上发短信通知查勘员与联通报案人联系.我司查勘员将在5分钟内与联通工作人员电话联系,指导现场保护、施救和赶往现场查勘.保险公司查勘定损保险公司现场查勘的工作内容:1.现场调查:事故原因调查、损失状态调查、事故经过调

6、查等.2.拍摄事故照片.3.填写查现场查勘记录表.联通员工需协助保险查勘所做如下:1.详细介绍事故原因及经过,损失项目及损失程度.2.现场填写《出险通知书》和损失清单.保险公司查勘定损保险公司查勘定损保险公司查勘定损因基站远近距离不同、事故损失大小不等,为更好保证在保险事故发生后,联通基站能迅速组织施救和恢复通讯.下列情况发生后,可由联通工作人员自己拍摄现场照片后,立即组织施救:1.因情况特殊,得到保险公司查勘员许可的;2.诸如冰灾之类的大面积因灾受损,多个受损点必须同时展开施救和恢复通讯的;为此,对现场照片的拍摄做如

7、下要求:1、应拍摄基站的全景、损失标的全景、标注有联通名称的外景,如标的较大无法一次拍摄,可通过在原地转动相机拍摄角度进行多次拍摄.保险公司查勘定损2、应分别拍摄受损标的损失状态,有需要的,应拍摄未受损标的作为比较;3、应分别拍摄受损设备的铭牌(如空调外机的铭牌)、名称、规格、各类标记等能够说明标的具体性质、性能、参数的部位;4、拍摄受损标的时,可在标的物上(或旁边)做适当可说明标的物名称、规格、数量、受损状态的标记作为参照.提交索赔单证索赔单证是指保险事故发生后，依照保险合同请求保险人赔偿时,被保险人应向保险人提供所

8、能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。依照湘西联通和湘西太保之保险合同，主要索赔单证如下：1.出险通知书：联通填写并盖单位公章，需详细填写出险时间、地点、原因、经过以及损失情况和施救情况；2.损失清单：联通填写并盖单位公章，需详细列明受损财产名称、数量、单价、金额、残值、所属会计科目、存放地点提交索赔单证