影响视野检查的因素及视野图的判读

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1、影响视野检查的因素及视野图的判读视野是指眼向前方固视时所见的空间范由。相对于视力的中心视锐度而言，它反映了周边视力。中心视锐度反应的是视网膜黄斑部注视点的视力，周边视力反应的是视网膜黄斑部注视点以外的视力。视网膜的视敏感度以黄斑屮心凹为最高，距黄斑部越远则敏感度越低。其附形视野的顶峰相当于最敏感的黄斑屮心注视点，这个附的鼻侧较颍侧陡酣，上方比下方的稍陡酣。-般将视野分为三个区域，1()。以内称为中心视野；10。〜25。称为中间视野；25。以外为周边视野。视野内的景物在眼底视网膜上的投射方位正好是相反的，即视野上部的景物，投影在下方视网

2、膜上，颍侧视野的景物，投影在鼻侧视网膜上，余此类推。视野检测是视功能检查的基木内容，有些疾病如晚期视网膜色索变性及青光眼，尽管中心视力尚可，但若视野小于10。范围，仍被列为盲的范围(根据1980年世界卫生组织在仃内瓦制定的标准)。视野检测对视路疾病的定位诊断，对青光眼、眼底病等疾病的鉴别诊断冇重要价值。视野随诊还能用以判断某些疾病的发展，指导治疗。现代的视野检查法不但实现了标准化、自动化，而且与其他视功能检查相结合，如蓝黄色的短波视野、爲通视野、运动觉视野、频闪光栅刺激的倍频视野等。在现代视野计的发展中，了解软件的功能比破件的性能更重

3、要，因为对不同的患者、不同的检査目的需选择不同的检査策略。自动视野计己基本取代了手动视野计，如何判读自动视野图是使用该视野计的关键。一、视野检查结果显示方式自动视野打印的定量检查图冇三类，一类是数字图，标明了视野各相应点的视敏感值。它的单位是dB,是亮度asb的反対数等级表示法。dB值越人，该处视敏感度越高，所用的亮度刺激值越小。另一类是灰度图、伪彩色或三维网格图，它是数字图的图形化，敏感度髙处色明或暧色，敏感度低处色暗或冷色，它能直观地表现出视野缺损的情况。三维网格图使视野胡更加形象化，但是它不像灰度图可直接反应视野缺失的形态，灰度

4、图在临床上更加实川。第三类是概率图，阈值视野检测的特点是精细、量化描述，其优点在于视野的微小变化即可反映出來。缺点是此微小变化是生理性波动、变异,还是病理性改变?这要根据此变化发生的部位及数值，以及冇否白内障等影响。为了帮助临床医生判读，冇的自动视野计提供概率图，概率值小于0.05.().()1为正常变异的位点均冇标识，因此冇经验的医生更愿意判读概率图(图7-10-11)。r»4FlE<5MOLCl7riHflFSTIWLU6IthMK.Kran314«BLUO9RWOCX$12IIISTWffKiFU1r«9

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9、r//d•/imnhMhiqI1Id14A6-9•「■11<••1-J1I«•「rrII••A.s1"I、・•/•/I•uV•■/f/、6二、影响视野的相关因素视野检査属于心理物理学检査，反映的是患者的主观感觉，影响视野检査结果的因索主耍有三方而。1、患者方面的影响因素粘:神因索（如警觉、注意力、视疲劳及

10、视阈值波动）；生理因索（如瞳孔直径、屈光间质混浊、屈光不正、缩瞳药等）。患者的注意力和反应时间每时每刻都在变化，长时间的检査很可能产生疲劳，降低患者的燄住反应能力。另外，检査时间过久，视网膜敏感性波动增加，这种波动在异常