浅谈手术室净化设计

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1、浅谈手术室净化设计摘要：通过对目前手术室使用状况和用途的了解，指出净化设计的重要性。对比国内外的手术室设计标准，结合国内的情况提岀手术室的设计要点：工艺设计、洁净空气设计、洁净建筑设计。通过图片阐述节能方案。关键词：洁净手术室高效过滤压力控制节能实例1概述近年來随着经济的发展，人们的牛活水平普遍提高，以从过去的温饱型向健康型过渡。人们对健康越重视，必定要求加快医疗条件和医疗设施的改善。同时随着科技的发展，人量的新观念和新技术被接受和应用，这为改善医院的医疗环境和医疗设施创造了一个良好的条件，同时，也对医院的医疗设施提出了更高的要求。尤其是对医院手术室的设

2、计提出了新的要求。从一白多年前英国医住李斯特最早认识到悬浮污染物对手术有害作用，到本世纪三十年代，无菌技术的普遍接受，再到现在层流技术的应用，这些均证明术后感染率同空气的洁净程度肓接有关，因此高效洁净的手术室空气处理方法已被提上议事日程。2对比过去国内人多数医院手术部比较简陋，基本为非洁净手术部,主要依靠消毒液进行消毒,易产生交义污染。在室温控制方面则采用窗式空调和风机盘管进行调节。而窗式空调自身是•个发尘发菌源，长期使用会使家内尘埃数和细菌浓度增高。普通风机盘管表血及集水盘自身是一个污染源，容易积灰滋生细菌，特别在夏季有污染室内空气的危险。同时风机盘管

3、的维修及保养均在室内进行，不但会影响手术室的使用率，而.「L由于管配件多使用吋易泄露,并在维修时由于风机盘管的拆装机内的存水都易污染吊顶产牛二次污染,所以丿IJ这二种形式的空调都不能用于洁净手术室。另外普遍存在着低级别的净化空调系统，这些系统的新风量不足，送风量也不够，也难以满足有一定洁净度要求的手术的进行。同吋在建筑布局上也存在着不合理性，主要表现为清污路线不分。手术后的污物和无菌手术的器械及医半从同一条走廊进岀，这样很容易产牛交义污染。基于上述情况，过去国内手术部内很少能形成合理的正压分布和有序的气流组织。3合理的手术室布局根据国外手术室的成功范例及

4、《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2002》的要求新建手术区必须严格按照三区二通道的原则布局（即手术区，辅助区，其它用房区，洁净走道和准洁净走道）术前术后人员及无菌物品从清洁走道通过，术后污物从污物通道通过，这样清污分离口J使手术后的污物及时得到处理，从根本上减少了交叉污染的町能性，同时也使平而布局更趋合理，达到将建筑平而与净化空调系统有机地结合在一起，使它既满足净化技术要求又符合医院建筑设计和管理的要求。4净化设计4.1净化控制的目的和要点净化设计的冃的是通过净化设计冇效地阻止室外污染物侵入室内，降低术后感染率，同时迅速有效地排除家内的污染空

5、气，防止病菌的扩散。根据设计目的，在医院手术室设计中注意以下几点:A用空气过滤的方法有效去除送入空气的细菌和尘埃。B依靠气流组织有效地稀释和排除医护人员的发尘（菌），使室内，尤具是关键部位达到高度无菌程度。C控制好手术部内的压力梯度，保证不同区域间的合理气流流向和压力分布，防止外界污染物的侵入。D保持合适的温湿度，降低人体发菌量及室内细菌繁殖。E有效排出废气和有害气体，保证室内空气新鲜和空气品质。4.2合理的气流组织众所周知手术是肓接关系到患者的生命安危,手术的发展很人程度上取决于手术感染控制技术的发展。在欧美等发达国家其手术室均采用全空气系统。六十年代

6、初采用ASHRAE指南规定，釆用全新风系统。每个手术单元换气次数8-12次。室温25.6度，相对湿度55%。室内排风汇集到排风总管，利用全热交换器热回收后再排出室外。随着技术的发展，到七十年代家内空气允许循环使用，换气次数增加到25次，新风至少为5次，一般都将回风収到最大值。我国于88年10月颁布行业标准JGJ49-88《综合医院建筑设计规范》，军队于95年颁布《军队医院洁净手术部建筑军队医院洁净手术部建筑技术规范》。根据这二个规范和《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2002》参考国外的有关资料并加以改进，设计了符合国情的净化系统。在该系统中，

7、用独立的新风机组，供应每个手术室的新风，由于上海地区空气的含尘浓度较髙，设置独立新风机组能经常方便地清洗初效过滤器，以及更换新风机岀口端的屮效过滤器，从而避免因手术单元屮的高效或亚高效过滤器经常更换而造成较人的经济损失。在手术单元中，顶棚布置高效过滤器，在两侧距地面不超过500mm处布置回风口，这样能合理地纽织室内的气流，防止室内细菌粒子的积聚，并通过合理的气流组织迅速加以排出，保证室内的洁净度。而上送侧回的方式使手术台设置在手术室的中央区域，医生及有关人员在手术台的二侧，气流山上部风口送出，经手术台后再从两侧回，这样能最大限度地保证手术台的高度无菌程度

8、。4.3温湿度及压力控制按照《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2002