手术室安全管理计划制度章程

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1、+*手术室安全管理制度一、严格执行核对制度，杜绝一切差错事故。用药输血前经两人核对无误后方可输入。二、经常注意病人卧位，定时观察受压部位，防止手术病人撞伤、坠床。三、各类物品、药品、器械做到定量、定位、定人保管，随时检查，及时补充。毒麻药品要标志明显，抢救用物也要做到专放。专用、专人保管。四、建立手术器械、敷料交点记录和常规手术器械卡，以供查对。五、遇特大手术或抢救病人时，护士长要妥善安排人力，明确分工，配合协调。护士长不在时应指定专人负责指挥。六、对采集的病理标本，放入标本容器内，大夫填写送检单后，由病理科及时收回。七、严格执行交接班制度，

2、交班内容要明确，交待要清楚。八、对使用的水源、电源、煤气、冷、暖气、蒸汽等要建立安全检修制度九、严格执行“六查”、“十二对”、“四到位”+*。㈠六查：接病人查、病人入手术间查、麻醉前查、消毒皮肤前查、执刀前查、关闭体腔前后查。㈡十二对：科室、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位、所需药品、药物过敏情况、灭菌辅料、器械是否合格、用物是否齐全适用。㈢四到位：急救药品、吸引器、氧气、术中仪器。十、严格执行三不交接，即洗手护士手术未结束前不交接、巡回护士敷料器械未点清时不交接、值班护士物品不齐全时不交接。手术室查对制度一、接病人时查对病人姓名、

3、性别、年龄、床号、住院号、术前用药、手术名称、手术部位、备皮情况，以及药物试验、过敏史、禁食情况，病人进手术间后，巡回护士重新核对一遍。二、打开无菌手术包，查化学指示卡是否变色，消毒是否合格。三、手术开始，巡回护士与洗手护士清点器械、纱布、纱布垫、缝针、线轴等物品，并做记录。四、术中用药、取药时查对药名、浓度、剂量、方法，两人核对后方可使用，用后药瓶要待手术结束后，两人复核后销毁。五、术中输血，取血时要严格查对输血申请单、交叉单、病人的姓名、年龄、性别、输血量、住院号、床号及血液制品种类、血袋号、保质期等，用血时两人核对后方可使用。六、关胸、

4、关腹前，要核对术中用的器械、纱布、纱布垫、缝针、线轴等用物。+*七、送病人前，检查病人是否有挤压伤，用电刀病人是否有皮肤烧伤，所带物品清点后带回交病房值班护士或陪人。八、手术中采取的标本，应由洗手护士与手术者核对填写病理检查单后送检。手术室接送病人制度接病人制度一、手术前一日根据手术通知单填写接病人登记簿。二、接病人人员使用手术室室外接送车到病房接病人，与病房护士对病人信息进行核对，并填写手术病人交接记录簿。三、协助病人移至手术接送车上，整理病人所带病历、尿管等用物，保证引流通畅，将病人安全平稳接入手术室。四、将病人送入手术间，安全固定病人并

5、给予必要的遮挡，根据室内温度注意给病人保暖。五、危重、昏迷及小儿病人，在手术间需有专人看护，以免发生意外。六、手术室护士根据通知单再次核对病人。七、带入手术室的Ｘ光片、病历等物品要进行登记、妥善保管，术毕带回病房。送病人制度一、手术结束后为病人穿好衣裤，注意保护切口，整理引流管、尿管，防止脱落。+*二、将病人平稳移至接送车上，盖好被子，携带病历、巡回记录单、Ｘ线片及输液等用物，与手术医生、麻醉师共同将病人送至麻醉恢复室或病房，并做好相应交接。手术室参观制度一、参观者须经医务科及本科室负责人同意，在参观登记簿上登记，戴口罩、帽子、更衣、换鞋后方

6、可入内二、要按指定房间进行参观，参观者应距手术台２尺以外，来往走动时应注意无菌，以免碰脏无菌物品。三、每个手术间参观者不宜过多，按房间大小限定容纳人数，一般不超过３人，参观完毕须将参观凳放回原处。四、见习同学入手术室参观，应有负责医生带领，按所需示教手术，指定地点参观，不可随意走动。五、参观完毕，须将参观衣、口罩、帽子、鞋等送还登记处。六、参观者不得无故在手术室洗澡。七、参观者在手术间内严谨大声喧哗、嬉闹。手术室工作制度一、手术室工作人员必须严格执行无菌技术。二、除参加手术及相关工作人员外，其他人员不准入内，进入手术室人员必须按规定更换手术室

7、专用的衣裤、鞋子、帽子、口罩等。暂时外出时应更换外出衣鞋。三、+*手术室内应保持肃静，不可大声说话，除特殊情况外，一律不传接私人电话，禁止携带手机入内。四、患有呼吸道感染者，面部、颈部、手部有感染及皮肤病患者原则上不可进入手术室。若必须进入时应带双层口罩，感染处严密封闭。五，严格一、二、三类手术顺序实施手术。乙肝表面抗原阳性、ＨＩＶ阳性等血源性传染手术应放在当日最后一台。遇特殊情况，二、三类手术结束后，手术间物品及地面应擦拭消毒，关闭房间空气消毒３０分钟后方可进行一类手术。六、手术工作人员实施感染手术后，如需再做无菌手术，应洗澡换衣。七、常规

8、手术由各科室将手术通知单于术前一日上午送手术室，如需特殊器械物品应在通知单上注明。手术排定人员应为实际上台人员，并按规定填写参观人员。八、急诊手术由值班医生通知手术