甘肃省国际科技合作计划项目申请书

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1、受理编号立项编号计划类别项目类别专项主管处室贵州省国际科技合作计划项目申请书项目名)申请单位名称项目负责人联系电话推荐单位名称填报日期贵州省科学技术厅制单位名称单位性质组织机构代码通讯地址所在地代码邮编法人代表E-mail电话传真职工总数（人）其小人专以上人员（人）研究开发人员（人）开户银行账号上年度主要经济指标（单位：万元）年产值利税总额产品销售总额年研究开发经费纟二、项目情况项IT名称曾列入何种科技计划项n研发类型技术来源预期创新性勺乂水水平先进性项目现处阶段是否产学研项目项冃已冇知识产权情况已获发明专利数项正在申请发明专利数项已获实用新型专利数项止在

2、中请实用新型专利数项属何合作协议（协定）□政府间科技合作协定□其他协议□无协定名称：协定约定期限：至项目合作协议□无项目合作起止FI期合作国别所属专业领域1所属专业领域2学科1学科2合作外方通讯地址关键技术关键设备外方负责人Email电话经费投入用于中方:万元（人民币）用于外方:万元（人民币）技术名称:传真引进：项特冇资源、信息、资料等投投入:引进:物种数入人才引进成果形式预期发农论著预期取得专利博士人硕士人技术丁程人员人设备名称:设备名称:总计：人博士后人总计来华工作:人月其屮正高级职称人员人样本量*数据量ml图纸数其他（名称:来华•工作篇（部）H主:国

3、内核心国内发明专利Hi:.:篇（部）合作：篇（部）口主：项合作：项国外发明专利国外核心合作:篇（部）口主：项其他专利合作：项合作：项预期収得标准国际标准自主：项国家标准项行业标准项参加：项其他知识产权数计算机软件登记集成电路布图设计生物新品种登记瓦他项数：项数：项数：项数：名称：名称：名称：名称：人才培养博士后人博士人硕士人技术工程人员人合作成果知识产权归属中方%-外方％（合计应为100%）主要研究目标、内容、介作理由（300字以内）三、项目成员~1项目负贝人姓名性别民族身份证号年龄项目分工工作单位职称从事专业最高学丿力职务传真手机联系电话E-mail项目

4、纽主要研究人员姓名身份证号性别年龄职称学历从事专业项冃任务分工所在单位职务贵州省科学技术厅GeneralInformationoftheProject(ForChineseProjectManager)ProjectTitleSpecialtyFieldFinancialSupportApplyforRMBFinancialSupportfromtheChineseSideForeignInvestment:US$NameofCooperationAgreementCooperationDurationFromtol(m/y)•

5、ProposedProje

6、ctManager/ApplicantinChinaChineseApplicantProjectManagerAddressZipCode:々TelephoneNumberMobileNumberE-mailFaxNumber■■r•OverseasProjectManager/OrganizationCPOverseasProjectOrganizationProjectManagerE-mailNationalityAddressFaxNumberTelephoneNumberTheobjectivesandcontentsoftheresearch

7、projectare(maximum500words):四、投资预算（万元）总经费：万元其中：从企业获得研发经费其中：申请国际科技合作计划经费国家其它拨款（含部门、地方匹配）单位自筹资金其中：中方人员所在单位获得的人员经费折算成人民币万元外方投入资金其他经费来源贵州省科学技术厅五、申请国际科技合作项目的理由（限五号字一页以内）1.目的、意义、合作的必要性和可行性2.合作外方拥有哪些我方所需的关键（核心）技术、前沿理论和人才等资源$%贵州省科学技术厅六、合作研发内容、目标、方法、技术路线及预期成果（限五号字两页内）内容要具体，方案耍可行，冃标、成果耍明确，耍

8、指出项H研发的前沿性和技术的先进性1.合作研发目标和内容:2.研究方法和技术路线：3.指出木项日必须通过合作研究才能解决的关键科学技术问题（并说明合作外方所起的作用，合作解决方案等）：4.预期取得的成果及具体指标：七、合作各方对项目的投入邙艮五号字一页以内）包括人才、技术、理论、资金和自然资源等的投入和使用方案，各方优势及互补性。八、实施方案及方式邙艮800字以内）包括合作各方任务分配、人员交流计划等。九、合作成果及其知识产权归属方案邙艮500字以内）包括知识产权保护方式、权益归属与分享方案。十、中方项目主要承担人员（含项目负责人）和单位简况邙艮五号字一页

9、以内）包括学术水平、职称及在该领域的国内外学术地位、专业/技术优势