白毒伞蕈中毒的临床观察及护理论文

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1、毕业论文（设计）白毒伞蕈中毒的临床观察及护理姓名陈丽芹班级2011级护理13班专业护理系部护理系指导教师唐玲芳提交时间：2013年12月8日永州职业技术学院毕业论文（设计）诚信声明本人郑重声明：所呈交的大专毕业论文（设计）“白毒伞蕈中毒的临床观察及护理”是本人在指导老师的指导下，独立进行研究所取得的成果。成果不存在知识产权争议，本毕业论文（设计）不含任何其他个人或集体已经发表过的作品成果。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。毕业论文（设计）作者签名：（手签）2013年12月8R摘耍4nu§51临床资料52临床观察53护理63.1急救

2、护理63.1.1洗胃63.1.2导泻63.1.3输液63.1.4保持呼吸道通畅63.2一般护理63.2.1生命体征监测63.2.2落实基础护理63.2.3饮食及心理护理73.3中药治疗的护理73.4血液净化治疗的护理73.5健康宣教84结果85讨论8参考文献9致谢10白毒伞蕈中毒的临床观察及护理2011级三年制护理13班陈丽芹学号201113000435指导老师唐玲芳【摘要】目的探讨白毒伞蕈中毒的临床观察要点及护理措施。方法对我实习医院2013年6月至9月收治的65例白毒伞蕈中毒患者进行分析。结果65例中毒患者，治愈33例，死亡17例，病

3、情恶化自动出院15例，经随访死亡。死亡率49%。结论白毒伞蕈中毒死亡率较高，口前尚无特效的解毒剂，通过有效的临床观察、护理，可预防及减少并发症，提高抢救成功率；通过做好科普宣传工作，教育民众避免采食毒蕈，是预防毒蕈中毒最有效的措施。【关键词】白毒伞蕈中毒临床观察护理云南省楚雄州是世界野生菌资源最为丰富的地区之一，云南省70%以上的野生菌均可在此找到。白毒伞蕈属于剧W,仅一个子实体足口J致死。曲于其味道鲜美，气味芳香，部分群众仍有进食的习惯，因此屮毒具有明显的家族聚集性。在误食野生菌引起的中毒事件中，较多是由口毒伞蕈引起的。由于毒蕈中毒引起

4、的临床表现多样，缺乏特异性，须引起临床特别是急诊医护人员的高度重视。本文是对我实习的医院急诊科2013年6月至9月收治的65例口毒伞蕈中毒患者的临床观察及护理进行分析，结果报告如下。1临床资料本组65例患者，其中男31例，女34例，年龄3—79岁。均为家庭集体中毒，共累积28个家庭。所食蕈均为自采野生蕈，经当地卫生院防疫部门鉴定确认为口毒伞蕈，门进食口毒伞蕈至就诊时间为2h—5do本组患者中，除20人在当地医院经输液、对症处理1—5天，症状未缓解而转入我院，未给予洗胃外,其余人员均给予了催吐或插胃管洗胃、导泻、利尿、保护肝、肾功能，营养心

5、肌,对症支持等处理，危重症者给予机械通气、序贯性床旁血液净化等治疗。治愈33例,死亡17例,病情恶化自动出院15例,随访死亡。死亡率49%。2临床观察口毒伞蕈中毒主要引起肝损伤，临床表现⑴分为胃肠炎期、假愈期、内脏损害期、精神症状期、恢复期。护士应对患者各期的症状进行严密的临床观察，如观察患者恶心、呕叶、腹泻的性质、次数、量，腹痛的部位、性质、严重程度;观察患者肝、肾功能、黄疸、全身出血情况；发生肝性脑病、肝昏迷时，观察患者，意识、瞳孔变化；观察患者是否烦躁、语、淡漠、昏睡、抽搐、昏迷等精神异常表现；观察患者是否冇全身炎症反应综合征的表现

6、，如体温有无壇高、心率呼吸是否增快、白细胞有无增高；序贯发生急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALL/ARDS).急性肾损伤/急性肾功能衰竭(AKI/ARF)急性心功能不全、低血压、分布性休克、出血时、严密观察患者生命体征、小时尿量、出凝血时间等的变化。通过有效的临床观察，及时发现问题，采取措施，预防及减少并发症的发生。3护理3.1急救护理3.1.1洗胃：早期中毒患者在8小时内给予催吐(意识清醒者)或插管洗胃，减少毒物的吸收，洗胃应彻底。昏迷患者在洗胃前应先行气管插管或气道进行保护。洗胃过程中，护士严密观察患者生命体征，观察洗出液的颜色、气

7、味、量，注意进出液量的平衡。3.1.2导泻：遵医嘱给予生大黃粉兑水口服或鼻饲导泻，也可采用聚已二醉电解质散导泻，可避免腹泻导致的电解质紊乱。3.1.3输液：建立冇效的静脉通道，急性胃肠炎患者遵医嘱快速补充已丢失多的体液，纠止脱水、酸中毒，保障机体水、电解质平衡，同时注意补充足够的葡萄糖，以满足机体对能量代谢的需要。3.1.4保持呼吸道通畅，确保氧疗效果做好患者气道管理，及吋清除患者口腔鼻腔内分泌物，防呕吐、误吸。密切观察患者呼吸状态及血氧饱和度，一旦岀现呼吸困难立即通知医生行气管插管及机械通气，做好气道管理，如湿化、及时吸痰,行血气分析。

8、脱机前训练患者口主呼吸，备齐气管插管及呼吸球囊配合医生拔管⑵3.2一般护理3.21严密观察患者生命体征及病情变化，发展异常及时报告医生，准确执行医嘱，备齐各种抢救物品、药物；对幻视的患者，正确