医院管理手册

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1、LOGO人民医院管理手册A00管理手册医院办QM[200]001号编制审核批准人民医院领导小组办公室人民医院领导小组办公室章节标题00封面01目录表02医院质量手册批准页03管理者代表任命书04引用文件、术语及缩写1Wri2木院医疗系统结构与职贵3术语和定义4质量管理体系要求4.1总的要求4.2文件要求5管理职责5.1管理承诺5.2以客户为中心5.3质量方针5.4策划5.5职责、权限和沟通5.6管理评审6资源管理6.1资源提供6.2人力资源6.3设施6.4工作环境7产品实现7.1实现过程的策划7.2与客户有关的过程7.3设计和/或开发7.4采购7.5生产和服务运作7.6测

2、量和监控设备的控制8测量、分析和改进&1策划8.2测量和监控8.3不合格的控制8.4服务资料分析8.5改进200年8月3口颁布200年8月8口实施0.1医院质量手册批准页质量手册是本院质量管理体系的纲领性文件，是全院各项质量管理工作的基本准则和指南，全体员工在各项质量管理工作中，必须严格按照质量手册中所阐述的质量体系的耍求和内容执行，为患者提供优质的服务。为提高医院质量管理水平，使医院质量管理与国际标准接轨，本院根据GB/T19001IS09001-2000质量管理体系一耍求，参照GB/T19001IS09004-2000质量管理体系一业绩改进指南，结合本行业的特点编制了

3、医院的《质量手册》。本质量手册从颁布ZH起开始执行。（本手册将持续完善修改）院长:H期：0.2管理者代表任命书为了贯彻执行GB/T19001-2000《质量管理体系要求》，加强对质量管理体系运行的领导，特任命XXX为我院的管理者代表。1、确保质量管理体系的得到建立和保持；2、向最高管理者报告质量管理体系的业绩，包括改进的需求；3、整个组织内促进患者耍求意识的形成；4、就质量管理体系有关事宜对外联络。院长:H期：o・5引用文件、术语及缩写(1)引用文件①IS09000：2000质量管理体系一基础知识和术语。②IS09001：2000质量管理体系一要求。(2)术语在木质量于册

4、现行版木中使用的术语描述如h■:供应商一>医院—>患者注：①术语屮“医院”相当于标准屮使用的术语“组织”O②术语中“供应商”相当于标准中使用的术语“供方”o③术语屮“患者”相当于标准川使用的术语“顾客”。(3)缩写①IS09000：“IS09001：2000”的简称。②本院：XXX医院(4)特别声明木于册参照IS09001：2000质量管理体系一要求内容进行编写。V-JL-.1.刖s1.1医院简介人民医院是一所功能齐全、技术力量雄厚、设备先进的综合性医院，座落在深圳市中心区,九层高的园林宾馆式医院大楼耸立在深南屮路与福华路Z叫空E格兰云天、上海宾馆等大商厦，交通十分方便。

5、多年来，人民医院一直以“病人第…”，“质量第为宗旨,1989年、1991年、1993年连续3次荣获省“文明医院”光荣称号，并于1993年11月成为全市首家“二级甲等”医院。1994年通过国家级“爱婴医院”评审。全院干部职工近500人,近年来，从全国齐医学院校及省市大医院调入(或聘请)了30多名专家教授;拥有一大批医疗、护理、医技.1.2质量手册的说明本质量手册描述了医院质量管理体系的质量方针、质量H标、组织结构与职责以及IS09001：200()中木系统条款的规定。木手册对外用以证实木院有能力稳定地提供满足患者要求的医疗服务，对内作为本院质量管理体系的最高文件，通过本体系

6、的有效应用，包括体系持续改进过程的实施和保证符合顾客与适用的法规耍求，实现患者满意。本手册将按有关文件控制规定进行发放、使用、变更的控制。1.3与其他管理体系的相容性由于在建立本质量管理体系时，本院同时建立了计算机信息管理系统。因此在建立本质量管理体系时，尽量考虑了与计算机系统结合，部分工作完成方式、信息的传递方式、记录的形式等将以计算机媒介形式体现。正常运行屮这种融合的程序将逐步加大。1.4引用标准的说明本手册依据IS09001：2000标准要求建立，同时考虑到本院的实际情况，对于标准屮不适用于本系统的部分予以剪裁。本手册在格式上采用与IS09001：2000版标准条款

7、对照的格式。2.本院医疗系统结构与职责1.1本院系统结构•本院质量管理体系组织结构描述如下：在院长的领导下，医疗系统为医院组织结构的主系统，医疗系统的最高负责人为院长。院长主要职责与权限见本手册2.2职责描述。护理系统为医疗系统的子系统，系统描述见2.2.7o•系统机构设置（见系统机构设置图）行政副院长急诊科内科（儿科）外-科外二科外三科页院院K五官科眼科耳鼻喉科口腔科—医院办公室（人事政工科）—总务科——设备科—保卫宣教科业务副院t管理者代农医务科护理部感控科信息科药剂科放射科检验科（病理室）麻醉科（手术室）供应室门诊部中医