以单纯肢体抖动为临床表现的短暂性脑缺血发作

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1、以单纯肢体抖动为临床表现的短暂性脑缺血发作王晓芳张本恕(天津医科大学总医院神经内科，天津300052)［摘要］目的：以单纯肢体抖动为临床表现的短暂性脑缺血发作(limb-shakingtransientischemicattack,LS-TIA)临床少见,本文旨在提高临床医师对这一症候的认识。方法：总结我院患者3例，分别行颈部血管超声、经颅多普勒超声、核磁血管成像、头部核磁共振及弥散加权成像、脑电图、数字减彩血管照影、CT灌注成像检查。结果：均表现为发作性短暂不能控制的肢体抖动，持续数秒钟至一分钟。3例发作前均有明显诱因。全部患者均有抖动肢体对侧至少1条以上颅内和/或颅

2、外颈内动脉重度狭窄或闭塞。头部核磁共振显示3例病人抖动肢体对侧有脑梗死。脑电图无痫样放电。结论：以单纯肢体抖动为临床表现的短暂性脑缺血发作通常提示病人的人血管有严重的狭窄或闭塞，均存在脑卒屮的危险因素。低灌注是其最可能的发病机制。［关!词］肢体抖动；短暂性脑缺血发作；低灌注冲图分类号］R74331［文章标识码］A［文章编号］Clinicalmanifestationsofpurelimb-shakingtransientischemicattacksWangXiao-fang,ZhangBen-shu(DepartmentofNeurology,GeneralHospi

3、talofTianjinMedicalUniversity,Tianjin300052)ABSTRACTObjective：Limb-shakingtransientischemicattack(LS-TIA)isanunusualmanifestationofischemicattackisimportanttorecognizethisformofcarotidtninsientischemicattack..Methods：Weenrolled3patientswithLS・TIA.Cervicalvascularultrasound,transcranialDo

4、pplcr(TCD),magneticresonanceangiography(MRA),brainmagneticresonanceimaging(MRI)+diffusionweightimaging(DWI),eletroencephalography(EEG),digitalsubstractangiography(DSA),CTperfusionimagingwereperfonnedin3patients.Results:Thebasicfeaturesincludedaparoxysmal,brief,involuntarylimbshakingwhich

5、lastaboutseveralsecondstoaminute.Threepatientshadobviousprecipitatingfactors.Thecontralateralinternalcervicalarteryormiddlecerebralarteralshowedcriticalstenosisoroccludedinall3patients.ThebrainMRIshowedcerebralinfarctionin3patients.EEGstudiesfailedtoshowepileptiformactivityassociatedwith

6、LS-TIA.Conclusion：PatientswithLS-TIAalmostinvariablyhaveseverecarotidocclusivediseaseandarcathighriskofstroke.Hopopcrfusionmaybethemechanismofpathogenesis.KEYWORDSLimbshaking；TransientIschemicAttack；Hopoperfusion以单纯肢体抖动为临床表现的短暂性脑缺血发作(limb-shakingtransientischemicattack,LS-TIA)®为少见，临床常被忽视

7、或被误诊为部分运动性癫痫发作而延误治疗。1962年Fisher等⑴首先报道第一例LS-TIA后，至今国外文献已有46例报道2引。我国从1962年至今外院报道LS-TIA7例⑷，现将我院2007年收治的3例以单纯肢体抖动为临床表现的短暂性脑缺血发作患者的临床诊断与治疗经过进行总结报告，旨在提扁临床医师对这一症候的认识，以减少脑卒中的发主。1对象和方法1.1对象3例患者中均为2007年7月一2007年10月在我院神经内科住院患者。其中男2例，女1例，平均年龄64岁(55-77岁)，3例均诊为脑梗塞，并均存在动脉粥样换化的危险因素(表Do1.2