「延攬研究學者」申請書

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1、科技部補助「延攪研究學者暨執行專題研究計畫」計畫主持人聲明書本人謹聲明：一、本研究計畫申請補助之內容，是否向貴部或其他機構重複申請補助□是□否二、本研究是否預期有嚴重損及公共利益之發現□是□否此致科技部計畫主持人（申請人）：科技部補助「延攪研究學者」申請書一、基本資料105.01.12修訂（102年1（）月29日臺會綜一字第1020072822號函）受延攬人姓名中文：電話（計畫主持人）英文：傳真申請機構申請系所全程補助延攬期間自民國—年—月—日至民國—年—月—日（全程計—年）□國內□國外執行計畫地點（勾選國外者，請檢附與科技部簽訂雙邊

2、合約協定之證明文件）□科技部講座□正研究學者□副研究學者補助延攬類別□助理研究學者□獨立博士後研究學者□自然科學□工程技術□生物科學門歸屬□人文及社會科學□科教□其他研究學門（請參考本名稱（如為其他類，請自行填寫學門）會申請書所附之學門專長分類表填寫）中文英立全程計畫自民國—年—月—日至民國—年—月—日（全程計—年）執行期間表CIF1101共頁第頁受延攬人（計畫主持人）之工作內容（請詳盡填寫，如篇幅不敷使用，可另紙繕附）：請說明具體工作項目及詳細內容。表CIF1I02共頁第頁表CIF1102-1三、近三年內曾參與或執行之研究計畫（請務

3、必填寫近三年所有研究計畫）計畫名稱（本部補助者請註明編號）計畫內擔任之工作起迄年月補助或委託機構執行情形經費總額共頁第頁一、請概述申請機構對本延攬案之配合措施：（如其他相關之研究計畫或工作環境之安排及研究資源之提供與協助等）O二、申請機構是否有職缺及未來延攪該學者之可能性？表CIF1103單位主管：（簽章）年月曰共頁第頁科技部補助延攪研究學者專題研究計畫申請書計畫類別（單選）□一般研究計畫□新進人員研究計畫□其他□整合型□個別型□自然司□工程司□生科司□人文司□科教國合司本計畫主持人姓名本計畫名稱整合型總計畫名稱整合型總計畫主持人全程

4、執行期限申請機構/系所（單位）職稱身分證號碼身分證號碼自民年日起至民國年月月日學門名稱□純基礎研究□導向性基礎研究□應用研究□技術發展【請考量己身負荷，申請適量計畫】本年度申請主持科技部各類研究計畫（含預核案）共件。（共同主持之計畫不予計入）本件在本年度所申請之計畫中優先順序（不得重複）為第本計畫是否為國際合作研究□否；□是，合作國家：,請加填表IM01、IM02本計畫是否申請海洋研究船□否；□是，請務必填寫表CM15o本計畫是否有進行下列實驗/研究：（勾選下列任一項，須附相關實驗/研究同意文件）□人體試驗/人體檢體□人類胚胎/人類胚

5、胎幹細胞□基因重組實驗□基因轉殖田間試驗□第二級以上感染性生物材料□動物實驗（須同時加附動物實驗倫理3R說明）2•本計畫是否為人文司行為科學研究計畫□是（請檢附已送研究倫理審查之證明文件）;□否計畫連絡人姓名：電話：（公）（宅/手機）通訊地址傳真號碼E-MAIL共頁第頁表CM01計畫主持人簽章:日期：三二研究計畫中英文摘要:請就本計畫要點作一概述，並依本計畫性質自訂關鍵詞。（一）計畫中文摘要。（五百字以內）（二）計畫英文摘要。（五百字以內）請概述執行本計畫可能產生對社會、經濟、學術發展等面向的預期影響性（一百五十字內）。共頁第頁表CM

6、02研究計畫內容（以中文或英文撰寫）：（-）研究計畫之背景。請詳述本研究計畫所要探討或解決的問題、重要性、預期影響性及國內外有關本計畫之研究情況、重要參考文獻之評述等。如為連續性計畫應說明上年度研究進度。（-）研究方法、進行步驟及執行進度。請分年列述：1.本計畫採用之研究方法與原因。2.預計可能遭遇之困難及解決途徑。3•重要儀器之配合使用情形。4.如為須赴國外或大陸地區研究，請詳述其必要性以及預期效益等。（三）預期完成之工作項目及成果。請分年列述：1.預期完成之工作項目。2.對於參與之工作人員，預期可獲之訓練。3•預期完成之研究成果（

7、如期刊論文、研討會論文、專書、技術報告、專利或技術移轉等質與量之預期成果L4.學術研究、國家發展及其他應用方面預期之貢獻。（四）整合型研究計畫說明。如為整合型研究計畫請就以上各點分別說明與其他子計畫之相關性。整合型研究計畫項目及重點說明：(總計畫及子計畫之主持人均需分年填寫此表)(-)整合型研究計畫項目：計畫項目主持人服務機構/系所職稱計畫名稱總計畫子計畫一子計畫二子計畫三子計畫四子計畫五■■■合計合型研究計畫重點說明:請就下列各點分項述明：1.整合之必要性：包括總體目標、整體分工合作架構及各子計畫間之相關性與整合程度。2.人力配合度

8、：包括總計畫主持人協調領導能力、各子計畫主持人之專業能力及合作諧和性o3.資源之整合：包括各子計畫所需各項儀器設備之共用情況及研究經驗與成果交流情況。4.申請機構或其他單位之配合度。5.預期綜合效益。(-)(-)(三)(