《植物神经功能紊乱》PPT课件

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1、植物神经功能障碍的诊断与应用TheDiagnosisandApplicationsforAutonomicDisorders成都军区总医院康复科张安仁报告大纲植物神经简介植物神经疾病（障碍）植物神经检测植物神经的临床影响植物神经紊乱治疗植物神经简介中枢神经系统调节内脏活动及腺体分泌的神经通路的总称植物神经系统=自律神经系统=自主神经系统Theautonomicnervoussystemisinvolvedwithvirtuallyalldisease.Allstructurepathophysiologicprocessesinvolvingthebrainc

2、ancauseautonomicsyndrome.PhillipA.LowAutonomicNerveSystem(ANS)植物神经系统ANS交感神经以红线表示；副交感神经以蓝色表示；实线代表节前神经纤维；虚线代表节后神经纤维植物神经的作用作用器官交感作用副交感作用眼睛虹膜(辐射状肌)虹膜(括约肌)睫状肌—瞳孔舒张舒张(远视觉)—瞳孔收缩收缩(近视觉)腺体泪腺(泪水)汗腺唾液胃肠肾上腺髓质—刺激分泌減少分泌，唾液浓稠——刺激激素分泌刺激分泌—增加分泌，唾液变稀刺激分泌刺激分泌—心脏速率传导张力增加变快增加减少变慢—血管大部分收缩，影响ANS所有器官在某一些器官则

3、舒张(如6：阴茎)肺支气管黏膜性腺体舒张抑制分泌收缩刺激分泌肠胃道活动力括约肌抑制活动刺激收缩刺激活动抑制收缩肝刺激肝醣水解—脂肪細胞刺激脂肪水解—胰脏抑制外分泌刺激外分泌脾脏收缩—膀胱增加肌肉张力收缩毛竖肌毛发竖立及起鸡皮疙瘩—子宮若怀孕：收缩；无怀孕：舒张—阴茎射精勃起(血管舒张)植物神经障碍临床分类1.植物神经功能障碍无中枢神经系统疾病(单纯自律神经功能衰竭，pureautonomicfailure)2.植物神经功能障碍合并大脑功能障碍与多重神经系统退化(multi-systemdegeneration)有关A.多重神经系统退化:自律神经衰竭为主要症状多重

4、神经系统萎缩(multiplesystematrophy)B.多重神经系统退化:自律神经衰竭非主要症状(1)巴金森氏症(Parkinson’sdisease)(2)其他锥体外疾病遗传性橄榄体桥脑小脑萎缩(inheritedolivopontocerebellaratrophy)渐行性核上麻痺(progressivesupranuclearpalsy)皮质基底核退化(corticobasaldegeneration)与多重神经系统退化(multisystemdegeneration)无关A.主要因大脑皮质受损有关(1)额叶损伤导致大小便失禁(2)复杂局部性发作(c

5、omplexpartialseizures)(3)脑岛及其附近区域损伤导致心率不整B.绿叶系统损伤(1)Shapiro氏徵候群(腁体缺损、体温过低及多汗)(2)自律神经发作(autonomicseizures)C.下视丘损伤(1)Wernicker-Korsakoff氏徵候群(2)闲脑徵候群(3)抗精神药物恶性徵候群(4)Serotonin徵候群(5)致命遗传性失眠症(6)尿崩症及制尿激素徵候群(diabetesinsipidusandSIADH)(7)血压、心跳及胃功能异常(8)食慾异常(9)体温调节异常(10)性功能异常(11)Horner氏徵候群D.脑干及

6、小脑损伤(1)后颅窝肿瘤(2)脑干空洞症及Arnold-Chiari畸形(3)血压控制异常(4)心律不整(5)中枢睡眠窒息(centralsleepapnea)(6)晕厥(syncope)(7)重觉反射衰竭(baroreflexfailure)3.植物神经功能障碍合并脊髓损伤(1)创伤性四肢瘫痪(2)脊髓空洞症(syringomyelia)(3)亚急性联合退化(subacutecombineddegeneration)(4)多发性硬化症(5)肌萎缩性脊髓侧索硬化症(6)破伤风(7)僵硬人征候群(8)脊髓肿瘤4.植物神经病变急性自律神经病变(1)急性全自律神经病变

7、(2)急性副肿瘤自律神经病变(3)急性胆素激性神经病变(4)古兰-巴雷综合症,Guillain-Barresyndrome,GBS(亦称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,acuteinflammatorydemyelinatingpolyneuropathy,AIDP)(5)腊肠桿菌中毒(6)砒咯紫质沉著症(porphyria)(7)药品导致急性自律神经病变(8)中毒急性自律神经病变慢性周围植物神经病变A.末端小神经纤维神经病变B.单纯胆素激性神经病变C.单纯肾上腺素神经病变D.联合交感神经及副交感神经衰竭---自主衰竭为主要症状(1)类淀粉体神经病变(Amylo

8、idpolyneurop