血小板减少性紫癜的护理 常规

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1、一、血小板减少性紫癜的护理常规【定义】ITP又称自身免疫性血小板减少性紫癜。是一种因血小板免疫性破坏，导致外周血中血小板减少的出血性疾病。【观察要点】1.生命体征(T、P、R、BP)，神志变化。2.出血情况的监测：应注意观察病人出血的发生、发展或消退情况。3.出血部位、范围和出血量。4.血小板计数。5.用药后的观察，注意药物不良反应。6.潜在并发症：颅内出血。【护理措施】1、一般护理休息与活动：血小板计数在30×109～40×109/L以上者，如出血不重，可适当活动，避免外伤；血小板在30×109～40×109/L以下者，即使不

2、出血也应减少活动，出血严重者应卧床休息，保持心情平静。2、预防和避免加重出血避免造成身体损伤的一切因素，如剪短指甲，防止抓伤皮肤。禁用牙签剔牙或用硬毛牙刷刷牙，避免扑打。衣着应宽松。忌玩锐利玩具，限制剧烈活动。尽量减少肌肉注射。禁食坚硬和多刺的食物。保持大便通畅。 预防脑出血：血小板低于20-30×109/L要嘱病人：以卧床休息为主，通便、镇咳和使用抗生素以免引起颅内高压3、病情观察注意观察出血部位观察皮肤瘀点（斑）变化和出血量、生命体征及神志变化、监测血小板、出血时间等、及早发现病情变化和及时处理。4、用药护理向患者说明药物的

3、不良反应和指导自我观察，说明在减量、停药后可以逐渐消失，以免病人担忧。如服用糖皮质激素约5-6周时易出现库欣综合征，指导患者饭后服药，注意观察粪便颜色，加强个人卫生，防治各种感染。输血及成分输血的护理：l输血前认真核对，控制输注速度l血小板取回后应尽快输入，每袋血小板要在20分钟内输完l新鲜血浆于采集后6小时输完5.预防感染保持室内空气新鲜，温湿度适宜。患儿病室应与感染病室分开。注意保持出血部位清洁。协助家长做好患儿的生活护理，特别是皮肤、口腔护理。注意个人卫生。【健康教育】1.心理指导向患儿及家属介绍本病的防治知识，保持情绪稳

4、定、积极配合治疗，注意保暖、预防感染。技术操作可使患儿产生恐惧心理，表现为不合作，烦躁哭闹，而使出血加重。故应关心安慰患儿，向其讲明道理，以取得合作。2.饮食指导饮食：根据病情可选用含高蛋白、高维生素、少渣流食、半流食或普食。可进肉、蛋、禽、蔬菜水果、绿豆汤、莲子粥等；忌用发物如鱼、虾、蟹、腥味之食物。3.休息、活动指导慢性病人适当活动，预防各种外伤；血小板在50×109/L以下时，不要做强体力活动。4.用药指导1)服药期间不与感染患儿接触，去公共场所时戴口罩，避免感冒，以防加重病情或复发1)避免使用可能引起血小板减少或抑制其功

5、能的药物，如阿司匹林等。5.出院指导教会家属进行监测，如观察皮肤粘膜的瘀斑、瘀点有无增加，有无尿、便异常，有无颅内出血的表现，发现以上异常应及时就医。定期门诊复查血小板计数、血糖等。二、过敏性紫癜的护理常规【定义】过敏性紫癜是以毛细血管变态反应性炎症为病理基础的结缔组织病。主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血、血尿等。【观察要点】1.生命体征(T、P、R、BP)，神志变化。2.患儿出血的进展与变化，有无新发出血。3.疼痛的部位、性质、严重程度及其持续时间。4.受累关节的部位、数目、局部有无肿、压痛与功能障碍。5.肾损害有无血

6、尿、蛋白尿及管型，伴血压增高及水肿。6.潜在并发症：消化道出血、慢性肾炎【护理措施】1、皮肤的护理：观察皮疹形态、数量、部位，是否反复出现，保持皮肤清洁，防擦伤，防小儿抓伤。如有破溃及时处理，防止出血和感染。除去可能存在的致敏原。2.保持床单位清洁、干燥、平整、无碎屑。穿柔软、透气性好、宽松的棉质内衣。3.关节肿痛的护理：观察疼痛及肿胀情况，保持患肢功能位置，协助患儿选用舒适体位，教会患儿学会利用放松、娱乐等方法减轻疼痛。做好日常生活护理。并根据病情选择合理的理疗方法。4.腹痛的护理：患儿腹痛时应卧床休息，尽量守护在床边。观察有

7、无腹绞痛、呕吐、血便。注意大便次数及性状。禁止腹部热敷，以防肠出血。腹型紫癜患儿应给予免动物蛋白、无渣的流质，严重者禁食。5.紫癜性肾炎的护理：患儿住院后应定期做晨尿检查，有水肿的患者要记录尿量，出院时要叮嘱家属追踪尿检3个月—6个月。【健康教育】1.心理指导患儿因病程较长，住院时间长，容易产生孤独感，加之每天的治疗与各种检查，易导致患儿烦躁、惧怕，产生厌烦情绪。因此，护理人员要多与患儿家长沟通，根据具体情况予以解释，介绍疾病的相关知识，使其了解本病的预后，使患儿及家属消除恐惧心理，减轻心理负担，保持乐观情绪，赢得患儿及家属的信

8、任，使其积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。2.饮食指导过敏性紫癜勿食致敏性食物，如果是食物过敏引起的紫癜，则需要终生严格禁用这种食物。常见的过敏物质，动物性食物有鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等，植物性食物有蚕豆、菠萝、植物花蕾等。要注意不可使用与过敏物质接触的炊具和餐具