中风的预防与康复

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1、中风的预防与康复治疗市民健康讲座专题之什么是中风？中风是脑血管意外的总称，也称为脑卒中。它是指由于急性脑血管破裂或闭塞，导致局部或全脑神经功能障碍，持续时间大于24小时或者死亡。中风是老年人的常见病和多发病.包括：脑血栓形成、脑栓塞、脑出血和蛛网膜下腔出血。据调查：脑中风的年发病率在200-100万，存活的约75％致残。如果能制定早期与恢复期的康复治疗程序,早期积极、正确的康复治疗，将使80％的患者的功能明显改善，只有10-20％的患者留严重或中度的残疾。现代医学观点认为：对于中风的处理原则不在于发病后再进行治疗，而应该在平时发病前就加以防范

2、，这种“防重于治”的观点很值得大家共同学习。那么，有哪些是引发中风的危险因素呢？一级预防——“达标治疗”不可改变的危险因素年龄、性别、遗传、种族、卒中病史可以干预改变的危险因素高血压血脂异常心脏病颈动脉狭窄糖尿病吸烟、酗酒潜在可干预改变的危险因素肥胖缺乏合理运动高半胱氨酸血症食盐摄入量高血小板聚集性高口服避孕药遗传因素季节与气候膳食营养素缺乏药物滥用促凝危险因素其它疾病1、年龄与性别中风发病机率随年龄的增长而增高。尤其是55岁以后到75岁各年龄组中增高更为明显，所以55岁以上人群就应予以重点防治。与冠心病不同，中风的发病在两性间无明显差异。2

3、、脑血管病家庭史一般认为：有关脑血管病的遗传因素属多基因遗传，其遗传受环境等各种因素影响很大.但我国调查表明：有脑血管病史的人患中风的机会均增多，家族遗传因素有非常显著的表现.3、高血压高血压是最重要的中风危险因素。不论年龄和性别以及何种中风类型，血压与中风的发生均呈正比关系，发病前有高血压病史者占43.4％，发病后血压增高者占63.9％。所以预防中风，应积极预防和控制高血压病。高血压治疗目标一般成人＜140/90mmHg伴有糖尿病＜130/85mmHg伴有肾脏疾病＜125/75mmHg*原则：应注意降压不要过急过快，强调平稳、达标降压。4、

4、心脏病成年人(≥40岁)应定期体检，早期发现心脏病；确诊为心脏病的患者，应积极找专科医师治疗；对非瓣膜病性房颤患者，在有条件的医院可使用华法令抗凝治疗，或口服阿司匹林，或其它抗血小板聚集药物；冠心病高危患者应服用小剂量阿司匹林，或其它抗血小板聚集药物。5、糖尿病糖尿病是中风的重要危险因素。流行病学研究表明在糖尿病高发的欧美国家，糖尿病是缺血性中风的独立危险因素，2型糖尿病患者发生中风的危险性增加2倍。糖尿病的防治建议有心脑血管病危险因素的人应定期检测血糖,必要时测定糖化血红蛋白和糖化血浆白蛋白。糖尿病患者应首先控制饮食、加强体育锻炼2～3个月

5、血糖控制仍不满意者，应选用口服降糖药或使用胰岛素治疗。糖尿病患者更应积极治疗高血压、控制体重和降低胆固醇水平。6、血脂异常大量研究已经证实血清总胆固醇、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低与心血管病有密切关系。国内外有不少研究表明，应用他汀类等降脂药物可降低中风的发病率和死亡率。血脂异常的防治建议血脂异常，尤其合并有高血压、糖尿病、吸烟等其他危险因素者首先应改变不健康的生活方式，并定期复查血脂。改变生活方式无效者采用药物治疗。对既往有短暂性脑缺血发作、缺血性中风或冠心病史，且血清总胆固醇高于5mmol/L的患者采用他汀类药物治疗。甘油三酯增高者

6、选用贝丁酸类药物治疗。7、吸烟经常吸烟是一个公认的中风危险因素。其对机体产生的病理生理作用是多方面的，主要影响全身血管和血液系统，如：加速动脉硬化、升高纤维蛋白原水平、促使血小板聚集、降低高密度脂蛋白水平等。而且长期被动吸烟也可增加中风的发病危险。研究表明，长期被动吸烟者中风的发病危险比不暴露于吸烟环境者的相对危险增加1.82倍，且在男性和女性中都有显著意义，没有性别差异。劝吸烟者戒烟（动员吸烟者亲属参与劝说，提供有效的戒烟方法）。动员全社会参与，在社区人群中采用综合性控烟措施对吸烟者进行干预。促进各地政府部门尽快制定吸烟法规，如在办公室、会

7、议室、飞机、火车等公共场所设立无烟区，仅在指定地点可供吸烟，以减少被动吸烟的危害。8、饮酒酒精可能通过多种机制导致卒中增加，包括升高血压、导致高凝状态、心律失常、降低脑血流量等。对不饮酒者不提倡用少量饮酒来预防心脑血管病；孕妇更应忌酒。饮酒者一定要适度，不要酗酒；男性每日饮酒的酒精含量不应超过20～30g，女性不应超过15～20g。9、颈动脉狭窄多数无症状性颈动脉狭窄一般不推荐手术治疗或血管内介入治疗，首选阿司匹林等抗血小板药或他汀类药物治疗。对重度颈动脉狭窄（＞70％）的患者，在有条件的医院可考虑行颈动脉内膜切除术或血管内介入治疗（但应全面

8、评价其他危险因素，并征求患者和家属的同意）。10、其它危险因素肥胖：成年人BMI应＜28，或腰/臀围比＜1。高半胱氨酸血症：≥16μmol/L者可用叶酸、维生素B6