_脑血管病康复

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1、脑血管病康复中国康复研究中心首都医科大学康复医学院张通A.KeyPoints●Theprimarygoalsofrehabilitationaretopreventcomplications,minimizeimpairments,andmaximizefunction.●Secondarypreventionisfundamentaltopreventingstrokerecurrence,aswellascoronaryvasculareventsandcoronaryheartdisease–mediateddeat

2、h.●Earlyassessmentandinterventionarecriticaltooptimizerehabilitation.●Standardizedevaluationsandvalidassessmenttoolsareessentialtodevelopmentofacomprehensivetreatmentplan.●Evidence-basedinterventionsshouldbebasedonfunctionalgoals.●Everypatientshouldhaveaccesstoane

3、xperiencedmultidisciplinaryrehabilitationteamtoensureoptimaloutcome.●Thepatientandthepatient’sfamilymembersand/orcaregiversareessentialmembersoftherehabilitationteam.●Patientandfamilyeducationimprovesinformeddecision-making,socialadjustment,andmaintenanceofrehabil

4、itationgains.●Themultidisciplinaryteamshouldutilizecommunityresourcesforcommunityreintegration.●Ongoingmedicalmanagementofriskfactorsandcomorbiditiesisessentialtoensuresurvival.A、关键点康复的根本目的是预防并发症，最大限度的减轻障碍和改善功能。二级预防对于预防卒中再发，以及冠状动脉突发事件和冠心病非常重要。早期评价和训练对于更好的康复十分重要。标准

5、化的评价和有效的评价工具是制定综合治疗计划的基础。循证治疗应当以功能性的目标为基础。每一位患者都应当接受有经验的、多学科的康复小组的治疗，以保障获得最好的效果。患者和家庭成员和/或看护者也是康复小组的重要成员。患者和家属的教育有利于为制订治疗计划提供信息，利于社会调整，利于患者持续得到康复治疗。多学科的小组应当利用社区资源进行重新整合。持续治疗危险因素和合并症对保证生存率十分重要。脑卒中康复的基本条件专业人员组成康复医师、康复护士、治疗士（包括理学治疗士、作业治疗士、言语治疗士、心理治疗士、社会工作者）等专业人员病房设置空

6、间大小便利设施康复前的准备工作评估：一般状态、神经功能状态、心理状态、个人素质及家庭条件、丧失功能的自然恢复情况确定康复目标近期目标远期目标Team组成：医疗、护理、理疗、运动疗法、作业疗法、语言疗法、临床心理及社会康复等部门的人员康复流程：采集和分析病人资料↓功能评定↓功能影响因素评定↓发现问题↓制定治疗计划↓实施计划↓疗效评定脑卒中的功能障碍评定对脑血管病患者的残疾和功能进行科学评估和分类，是制订康复治疗方案、减轻患者残疾水平和提高生活质量的基础。B.标准评价工具的应用建议1、强烈建议在发病/入院时，或至少在发病后头2

7、4小时内应用(NIHSS)评价卒中的恢复情况。2、建议应用标准有效的筛选工具，请适当的训练有素的临床人员对所有患者得抑郁和运动、感觉、认知、交流、和吞咽的缺陷进行筛选。3、建议如果发现患者存在抑郁和运动、感觉、认知、交流、和吞咽的缺陷，应当由来自协调康复小组的适当临床人员进行正式的评价。4、建议临床人员应用标准有效的量表来评价患者卒中相关的障碍和功能情况，并鼓励患者参加社区和社会活动。5、建议用标准评价的结果来评价可能的疗效，决定适宜的护理水平，并制订治疗方案。6、建议评价结果和预期结果都与患者及其家庭成员/看护者分享。脑

8、卒中后的障碍有三个层次，即残损（impairement）,有生理、解剖结构和运动功能缺失或异常。残疾（disability），有个体能力受到限制、缺失或不能正常完成某项任务。残障（handicap），个体已不能充分参加社交活动，即人的基本权利活动受到影响。脑卒中后的功能障碍的3个层次残疾(Disabil