门诊医生工作站使用手册

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1、安易医院信息系统操作手册V5.0安易门诊医生工作站V5.0使用手册目录一、医生座诊3（一）病历处方31．功能32．操作步骤43．快捷按钮的应用15（二）候诊病人241．功能242．操作步骤243．就诊病人25二、资源管理26（一）常用诊断26（二）个人/公用处方模板271．功能272．操作步骤27（三）个人/公用电子病历模板301．功能302．操作步骤30三、查询32（一）门诊病历统计表32（二）传染病报告卡33（三）门诊发热呼吸道病人就诊登记表34四、选项34（一）工作站属性34五、系统服务35（一）设置密码35AnyiHIS·25-3

2、5·安易医院信息系统操作手册V5.0系统服务重新登陆设置密码使用本地格式支持文本打印锁定用户更新字典编码提示关于帮助选项工作站属性资源管理常用项目个人处方模版公用处方模版公用病历模版个人病历模版医生坐诊候诊病人病历处方查询传染病报告卡门诊病历统计表门诊发热呼吸道病人就诊登记表门诊医生工作站完成处方录入、病历书写、病史查询等功能。其中，为了提高医生录入处方的效率，工作站提供了个人常用项目管理功能和处方模板功能。系统功能菜单如下图进入本系统主界面之前，将进行医生身份的验证（即登录）。AnyiHIS·25-35·安易医院信息系统操作手册V5.0

3、如果医生是首次使用工作站，则应在登录成功后，进入工作站属性设置功能，该功能用于设定医生的类型（普通、专家、专科、急诊），不同类型的工作站对应可选的应诊科室和挂号类别都有所不同。中文输入法选项用于设定工作站的默认中文输入方式，若指定了基本一中文输入法，则在此之后的处方录入，模板定义时，会自动功换到该中文输入方式。如下图一、医生座诊（一）病历处方1．功能电子病历模块主要用于处方的录入，病历的书写和病史查询等功能。处方录入的项目内容分六类：西药成药、中草药、注射、检查治疗、材料和麻醉药。西药成药类可录入西药成药项目，录入内容有处方内容、用量、总

4、量、用法、次数，对于西药项目以上内容都是必需输入的。中草药类可录入中药处方项目。录入内容有处方内容、用量、付数、用法、次数。AnyiHIS·25-35·安易医院信息系统操作手册V5.0注射单可录入注射项目。录入内容有处方内容、用量、总量、天数、用法、次数。录入的内容在处方保存时会自动打印出注射单。注射单需在病人交费盖章后才有效。检查治疗类可录入检查、检验治疗等项目，录入内容有处方内容、总量，此处医生需要确认处方的类别，初、复诊信息和诊断信息。2．操作步骤（1）．从‘[主菜单]à医生座诊à病历处方’进入本功能，操作界面如图所示（2）．输入流

5、水号流水号是在挂号时给病人分配的标识一次挂号的号码，一个门诊号(对应一位病人)在一天内可能多次挂号，因此以流水号区分。AnyiHIS·25-35·安易医院信息系统操作手册V5.0给定流水号后，如果该流水号有效，系统将该流水号的挂号信息（包括病人基本信息）提取到本界面，操作跳过第3、第4步。如果病人未挂号而就诊，将流水号清空并回车，继续第3步。（3）．输入门诊号只对未挂号病人进行。如果该病人是临时就诊，不需保存他的病历信息，可将门诊号清空并回车，系统会自动产生临时门诊号。如果给出的门诊号有历史记录，系统会将该门诊号病人资料提取到本界面，无需

6、再输入，跳过第4步。如下图：（4）．输入病人基本信息输入病人姓名、性别、年龄、费别等信息。点击每个输入框后的按钮可产生下图所示的下拉菜单，每输入一项后都要回车确认。（5）．输入就诊信息输入本次就诊信息，初、复诊、处方类别、诊断等信息。点击每个输入框后的按钮可产生下图所示的下拉菜单，每输入一项后都要回车确认。l初复诊l处方类别AnyiHIS·25-35·安易医院信息系统操作手册V5.0l费别l诊断ICD此处诊断ICD编码标准为ICD-10，输入完毕回车后显示为：AnyiHIS·25-35·安易医院信息系统操作手册V5.0l体重输入婴儿体重时

7、，默认的输入单位是千克Kg,如输入数字‘5’，回车后显示l年龄输入婴幼儿年龄时，可以输入‘XX月’，‘XX天’，‘XX月XX天’回车后，系统可自动识别正确显示。如输入为时，回车后系统自己识别显示为。通常情况下在此栏目输入数字后回车，系统默认为岁。l地址l本药敏史l发热病人其中38.5中的小数点‘.’需要在半角状态下输入。输入发热病人信息后，当保存时，系统会自动调出‘发热呼吸道病人登记表’需要填充完整后确定。AnyiHIS·25-35·安易医院信息系统操作手册V5.0l麻醉代办人选中按钮，可以使下边的内容处于可填充状态（6）．西药处方内容的

8、录入1）输入处方内容的编码，代号、名称或它们的部分信息并回车，如果查找到唯一的项目匹配则继续第2）步。否则焦点移到界面下方的项目列表，此时可选择其中某一项目并回车，所选的项目就输入到处方表格中